护士急诊科实习自我鉴定.docxVIP

护士急诊科实习自我鉴定

急诊科护士实习自我鉴定

为期三个月的急诊科实习已接近尾声，这段在生命第一战场的历练，让我从一个对临床护理充满理论认知的学生，逐渐成长为能够独立应对突发状况、熟练配合抢救的准护士。急诊科以其高强度、快节奏、高风险的工作特性，成为我护理生涯中最宝贵的一课。现将实习期间的工作内容、能力提升、沟通实践及反思感悟总结如下：

一、实习概况：在生命战场中锚定坐标

急诊科是医院的前沿阵地，每天面对的是最紧急、最复杂的病情变化。2023年X月至X月，我在XX医院急诊科完成8周实习，轮转分诊区、抢救室、留观室、处置室四个区域，在带教老师的指导下参与急诊全流程护理工作。期间累计接诊患者约1800人次，参与抢救67例（含心跳骤停5例、急性心肌梗死12例、脑卒中8例、严重创伤15例），独立完成静脉穿刺320例、动脉血气分析89例、导尿45例、心肺复苏术（CPR）演练23次，协助医生完成清创缝合53例、气管插管8例，参与转运危重患者27人次。

急诊科的工作节奏远超我的预期：分诊区平均每小时接待15-20名患者，抢救室常同时收治3-4名危重病人，留观床周转率达日均1.2次/床。这种时刻待命的状态，让我深刻体会到时间就是生命的重量，也锤炼了我快速反应、精准处置的能力。

二、能力提升：从纸上谈兵到实战淬炼

（一）专业技能：在反复实践中夯实基础

作为护理实习生，专业技能的提升是实习的核心目标。在急诊科，我从看着做到独立做，再到教着做，完成了操作技能的三级跳。

静脉穿刺是急诊护理的基础操作，但急诊患者血管条件复杂：老年患者血管硬化、脱水患者血管塌陷、肥胖患者血管定位困难。初期我因紧张导致穿刺失败率达15%，带教李老师耐心指导我三查七对的同时，重点训练触、摸、看、拍四步定位法——对休克患者先拍打血管远端，再沿走向触摸弹性；对水肿患者用拇指按压局部判断深浅。通过在模拟血管模型上练习200余次，并在老师监督下逐步实战，实习后期穿刺成功率达95%，其中一例糖尿病肾病伴水肿患者，我通过热敷前臂15分钟、选择贵要静脉进针，一次性穿刺成功，得到家属和医生的双重肯定。

急救技能是急诊护理的生命线。在抢救室，我系统学习了CPR的最新指南（2020版），掌握胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分的标准，参与5例心跳骤停患者的抢救配合。其中一名因触电导致室颤的患者，我接到抢救指令后10秒内完成除颤仪开机、涂导电胶、贴电极片，与医生交替进行CPR，5分钟后患者恢复窦性心律，监护仪出现规律波形。那一刻，我真切感受到每一秒都关乎生死的意义。此外，我还熟练掌握了心电图机的操作与判读，能识别室性早搏、房颤等常见心律失常，为医生诊断提供及时参考。

仪器使用是急诊护理的硬通货。在留观室，我学会了微量泵的设置与报警处理，曾为一名急性心衰患者精准泵入硝普钠（初始剂量0.3μg/kg·min），根据血压调整剂量至1.2μg/kg·min，患者血压从220/130mmHg降至150/90mmHg，喘憋症状明显缓解；在处置室，我掌握了洗胃机的操作流程，为一名有机磷农药中毒患者洗胃3次，每次洗胃液量300-500ml，直至洗出液澄清无味，为后续治疗赢得时间。

（二）应急能力：在高压下锤炼临床思维

急诊科最考验的是应急反应能力，需要在短时间内完成评估-判断-处理-沟通的闭环。一次夜班，一名老年患者因突发胸痛2小时就诊，我接诊时发现其面色苍白、大汗淋漓，血压仅80/50mmHg，立即启动胸痛绿色通道：

1.快速评估：10秒内完成意识状态（清醒）、呼吸频率（24次/分，浅快）、血氧饱和度（85%）；

2.紧急处理：遵医嘱给予吸氧（4L/min）、建立双静脉通路（一路升压药，一路溶栓药）、舌下含服硝酸甘油0.5mg；

3.团队协作：呼叫心内科会诊，同时通知电梯准备转运，3分钟内完成心电图检查，提示急性下壁心肌梗死；

4.病情沟通：用通俗语言向家属解释心脏血管堵塞，需要立即手术，避免使用梗死等刺激性词汇，缓解家属焦虑，最终患者30分钟内进入导管室，行PCI手术成功。

这次经历让我明白，应急能力不仅是动手快，更是想得全——既要关注生命体征，又要预见病情变化，还要兼顾患者及家属的心理需求。

（三）团队协作：在配合中凝聚战斗力

急诊抢救从来不是单打独斗，而是多学科协作的接力赛。在创伤中心抢救一名车祸致多发伤患者（脾破裂、血气胸、股骨骨折）时，我担任器械护士：

-手术开始前，与医生核对器械包完整性，提前备好止血钳、持针器、可吸收缝线；

-术中根据医生口令传递器械（如止血钳纱布），做到快、准、稳，避免器