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2025年解剖学解剖学知识实践操作考核卷及答案

2025年人体解剖学实践操作考核卷

一、基础操作规范（总分20分）

操作项目：尸体标本处理与解剖器械使用

1.穿戴防护装备（3分）：正确佩戴一次性医用手套（无破损）、防护口罩（贴合面部）、护目镜（覆盖双眼及周围）、防水围裙（覆盖胸腹部至大腿中上部）。

2.标本固定与体位摆放（5分）：取仰卧位尸体标本，双上肢自然放于体侧，下肢伸直并拢；检查标本固定情况（福尔马林浸润程度，无异味泄漏），调整头部垫高15°（便于颈部解剖）。

3.解剖器械选择与使用（12分）：

-持刀姿势（2分）：执笔法握持解剖刀（拇指与示指捏住刀柄前端，中指抵住刀背），避免“抓握式”用力。

-皮肤切开（4分）：沿前正中线从颏下至耻骨联合做纵行切口（深度仅达皮下，避免划破深筋膜），在剑突水平向左右延长至腋中线（切口呈“T”形），切口边缘整齐无撕裂。

-组织分离（3分）：使用组织剪钝性分离浅筋膜（剪刀尖向上挑开，避免损伤深层血管神经），血管钳夹持出血点并结扎（结扎线距断端2mm，结扣牢固）。

-器械归位（3分）：解剖刀、剪、镊按“清洁-污染”分区放置（清洁区：未接触标本的器械；污染区：接触标本的器械），持针器与缝合针单独存放于器械盘内。

二、系统解剖操作（总分60分）

项目1：上肢浅层结构解剖（15分）

操作要求：暴露右侧上肢浅筋膜内主要结构并标注

1.皮肤剥离（3分）：从臂部中段向手部方向掀起皮肤（保留腕部皮肤连接），避免过度牵拉导致皮神经断裂。

2.浅静脉分离（4分）：

-头静脉（2分）：在三角肌与胸大肌间沟内找到，沿前臂桡侧上行至肘窝（需完整暴露至手背静脉网起始处）。

-贵要静脉（2分）：在前臂尺侧上行，经肘窝内侧至臂部中点穿深筋膜（需暴露至腋静脉汇入点）。

3.皮神经寻找（5分）：

-前臂外侧皮神经（2分）：在肘窝外侧，头静脉后方穿出深筋膜，分布于前臂外侧皮肤（需分离出2-3支分支）。

-前臂内侧皮神经（2分）：在贵要静脉内侧穿出，分布于前臂内侧（需确认其与臂内侧皮神经的吻合支）。

-臂外侧上皮神经（1分）：在三角肌后缘浅出，分布于臂外侧上部（需用探针勾出并固定）。

4.操作规范性（3分）：分离过程中使用止血钳提拉浅筋膜，避免用镊子直接夹捏神经血管（夹捏致损伤扣1分）；标本表面无多余组织覆盖（覆盖超过20%扣1分）。

项目2：腹腔脏器原位观察与毗邻关系识别（20分）

操作要求：打开腹腔后，按顺序暴露并描述肝、胃、十二指肠的位置及毗邻

1.腹腔打开（4分）：沿肋弓下缘至腋后线做弧形切口（避免损伤肋下神经），切断腹直肌（在腱划处离断），用拉钩向两侧牵开腹壁（拉钩深度不超过5cm，避免压迫肠管）。

2.肝的观察（6分）：

-位置（2分）：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区；上界平第5肋（锁骨中线），下界与右肋弓平齐（平静呼吸时不超出）。

-毗邻（4分）：膈面与膈、右侧胸膜腔、右肺底相邻（需指出肝裸区与膈的直接接触）；脏面与胃前壁、十二指肠上部、右肾及肾上腺相邻（需用探针标出肝门处肝固有动脉、门静脉、胆总管的排列顺序：动脉左前，门静脉左后，胆总管右前）。

3.胃的观察（5分）：

-形态（2分）：确认贲门（第11胸椎左侧）、幽门（第1腰椎右侧）位置；胃大弯（最低点平脐）、胃小弯（角切迹明显）的标志。

-毗邻（3分）：前壁与肝左叶、膈、腹前壁相邻（需暴露胃结肠韧带并观察其与横结肠的连接）；后壁与胰、左肾、左肾上腺、脾相邻（需钝性分离网膜囊后壁，暴露胃床结构）。

4.十二指肠的观察（5分）：

-分部（2分）：球部（起始段，壁薄易溃疡）、降部（内侧与胰头相邻，后内侧壁有十二指肠大乳头）、水平部（横过下腔静脉与腹主动脉）、升部（续接空肠，Treitz韧带固定）。

-毗邻（3分）：降部后方与右肾门、右输尿管相邻（需用镊子轻提十二指肠，观察其与右肾的位置关系）；水平部下方与肠系膜上动、静脉交叉（需分离肠系膜，暴露血管走行）。

项目3：心脏解剖与血管辨认（25分）

操作要求：完整取出心脏，暴露心腔结构并标注冠状动脉主要分支

1.心脏取出（5分）：

-切断大血管（3分）：在主动脉弓上方5cm处离断主动脉（保留头臂干起始部），肺动脉干分叉处离断肺动脉，上腔静脉在入右心房处离断（保留1cm残端），下腔静脉在膈下2cm处离断。

-分离心包（2分）：沿心包前壁中线剪开，钝性分离心脏与心包后壁（避免损伤左、右肺静脉）。