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医院综合目标管理责任制实施方案

医院综合目标管理责任制实施方案

一、指导思想

以深化医药卫生体制改革为指导，坚持公立医院的公益性，以提高医疗服务质量、效率和效益为核心，以加强医院管理、规范医疗行为、保障医疗安全为重点，通过实施综合目标管理责任制，明确医院各部门、各岗位的工作目标和职责，建立健全科学合理的绩效考核机制，充分调动广大干部职工的积极性和主动性，促进医院可持续发展，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

二、基本原则

1.公益性原则：坚持把社会效益放在首位，体现公立医院的公益性质，满足人民群众基本医疗服务需求。

2.科学性原则：目标设定科学合理，符合医院实际情况和发展战略，考核指标具有可操作性和可衡量性。

3.权责利相统一原则：明确各部门、各岗位的职责和权限，将工作目标与绩效考核、薪酬分配挂钩，做到责任明确、权力到位、利益合理。

4.动态管理原则：根据医院发展的不同阶段和实际情况，及时调整和完善目标管理责任制的内容和考核指标，确保目标的有效性和适应性。

三、实施范围

医院各科室、各部门及全体职工。

四、目标设定

（一）总体目标

1.提高医疗服务质量，确保医疗安全，减少医疗事故和纠纷的发生。

2.优化医疗服务流程，提高工作效率，缩短患者就医等待时间。

3.加强学科建设和人才培养，提高医院的技术水平和综合实力。

4.严格控制医疗费用，减轻患者负担，提高医院的社会效益和经济效益。

5.加强医院文化建设，提高职工的凝聚力和归属感，营造良好的工作氛围。

（二）具体目标

1.医疗质量与安全目标

门诊诊断符合率达到[X]%以上，入院诊断符合率达到[X]%以上，手术前后诊断符合率达到[X]%以上。

住院患者治愈率达到[X]%以上，好转率达到[X]%以上，死亡率控制在[X]%以内。

医院感染发生率控制在[X]%以内，无菌手术切口感染率控制在[X]%以内。

医疗事故发生率为零，医疗纠纷投诉处理及时率达到100%。

严格执行医疗核心制度，病历书写甲级率达到[X]%以上，处方合格率达到[X]%以上。

2.医疗服务效率目标

门诊患者平均就诊时间缩短至[X]分钟以内，住院患者平均住院日缩短至[X]天以内。

检验检查报告及时率达到[X]%以上，急诊检验检查报告在[X]分钟内发出。

手术接台时间缩短至[X]分钟以内，择期手术术前平均住院日缩短至[X]天以内。

3.学科建设与人才培养目标

每年引进或开展新技术、新项目[X]项以上，其中填补市内空白的项目[X]项以上。

加强重点学科建设，争取在[具体学科]创建省级重点学科，[具体学科]创建市级重点学科。

选派[X]名以上业务骨干到国内知名医院进修学习，邀请[X]名以上专家来院讲学和技术指导。

鼓励职工开展科研工作，每年发表学术论文[X]篇以上，其中核心期刊论文[X]篇以上。

4.医疗费用控制目标

门诊次均费用和住院人均费用增长幅度控制在[X]%以内。

药品收入占医疗收入的比例控制在[X]%以内，抗菌药物使用率控制在[X]%以内。

严格控制高值医用耗材的使用，高值医用耗材收入占医疗收入的比例控制在[X]%以内。

5.医院管理目标

加强财务管理，确保医院收支平衡，资产负债率控制在[X]%以内。

加强后勤保障管理，水、电、气供应保障率达到100%，设备完好率达到[X]%以上。

加强信息系统建设，实现医院管理信息化、数字化，确保信息系统安全稳定运行。

加强医院文化建设，开展形式多样的文化活动，增强职工的凝聚力和归属感。

五、责任分解

1.医院领导班子：负责制定医院总体发展战略和年度工作目标，组织实施综合目标管理责任制，协调解决医院发展中的重大问题。

2.职能部门

医务科：负责医疗质量与安全、医疗服务效率、学科建设与人才培养等目标的组织实施和监督考核。

护理部：负责护理质量与安全目标的组织实施和监督考核。

门诊部：负责门诊医疗服务效率和质量目标的组织实施和监督考核。

财务部：负责医疗费用控制、财务管理等目标的组织实施和监督考核。

后勤保障部：负责后勤保障管理目标的组织实施和监督考核。

信息科：负责信息系统建设和管理目标的组织实施和监督考核。

人力资源部：负责人才培养、绩效考核、薪酬分配等目标的组织实施和监督考核。

3.临床科室：负责本科室医疗质量与安全、医疗服务效率、学科建设与人才培养、医疗费用控制等目标的具体实施。

4.医技科室：负责本科室检验检查报告及时率、准确率等目标的具体实施，为临床科室提供优质的技术支持。

六、考核办法

（一）考核周期

实行年度考核与月度考核相结合的方式。月度考核主要对各部门、各科室的工作进度和阶段性目标完成情况进行检查和评估；年度考核对全年目标完成情况进行全面考核。

（二）考核指标体系

根据目标设定，建立科学合理的考核指标体系，包括定量指标和定