成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）解读

目录PART01引言PART02共识更新的时代背景与核心价值PART03口服降糖药的分类与核心特性解析PART04口服降糖药联合治疗的核心原则与时机选择PART05口服降糖药联合治疗的具体方案与适用人群

目录PART06特殊人群的口服降糖药联合治疗策略PART07联合治疗的安全性监测与不良反应管理PART08共识落地的临床实践挑战与展望PART09结语

引言PART01

2型糖尿病全球挑战2型糖尿病（T2DM）作为发病率极高的代谢性疾病，已成为全球范围内不容忽视的公共卫生难题，其影响深远，挑战严峻，需全球共同努力应对。T2DM挑战严峻我国T2DM患病率高达12.4%，患者数量庞大，其中多数患者需长期依赖药物治疗以控制病情。然而，血糖达标率不足50%，形势严峻。中国T2DM现状T2DM治疗面临多重困境，包括疾病进展导致的单药疗效受限、联合治疗时机滞后以及方案选择不规范等，这些问题亟待解决以提升治疗效果。治疗困境与难题

T2DM治疗现状与挑战传统阶梯式治疗模式虽符合疾病进展规律，但存在明显治疗惰性，导致患者长期暴露于高血糖环境，显著增加微血管与大血管并发症风险。阶梯治疗存惰新诊断T2DM患者中约50%单药治疗初始即不达标，而单药治疗失效后延迟联合治疗1年，HbA1c达标难度增加37%，心血管疾病发生风险上升22%。联合治疗重要性T2DM患者常伴多种合并症，传统降糖药缺乏综合治疗证据。需寻求“降糖+护靶器官”综合治疗方案，以改善患者生活质量，降低并发症风险。综合治疗需求

随着降糖药物研发的快速迭代，超长效二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）、口服胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等新型口服降糖药（OAD）的获批上市。新药涌现赋能新型OAD在心血管、肾脏等方面展现出显著保护效应，治疗模式转向“精准控糖+器官保护+综合获益”，为T2DM联合治疗提供更多选择，提升患者管理效益。精准控糖护器官新型口服降糖药发展

《2025版共识》发布与意义《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）》的发布，标志着我国T2DM治疗进入“早期联合、精准分层、器官保护、综合获益”的新时代。共识筑新基石共识基于最新循证证据，系统梳理了OAD的分类与特性，明确了联合治疗的核心原则、时机与方案，细化了特殊人群的个体化策略，为临床实践提供了指导。革新治疗路径临床医生在应用共识时，需结合患者具体情况，制定个性化联合治疗方案，同时加强安全性监测与患者管理，确保降糖效果与安全性的平衡。平衡降糖安全

共识更新的时代背景与核心价值PART02

T2DM治疗需求的演变T2DM的病理生理机制复杂，单一作用机制的药物难以覆盖所有病理缺陷，需多机制药物协同干预，以全面应对胰岛素抵抗、胰岛功能衰退等挑战。多机制干预传统阶梯式治疗模式虽顺应疾病进展，但存在明显治疗惰性，致使患者长期暴露于高血糖环境，显著增加微血管与大血管并发症风险。阶梯治疗惰性研究揭示，单药治疗失效后延迟联合治疗，显著增加了达标难度与心血管疾病风险。因此，适时启动联合治疗，对于控制病情进展至关重要。联合治疗时机T2DM患者常伴发多种合并症，传统降糖药物在控制血糖的同时，缺乏明确的器官保护效应，难以满足“降糖+护靶器官”的综合治疗需求。综合治疗需求

新型OAD的临床证据支撑GKA类药物多格列艾汀作为我国自主研发的全球首个葡萄糖激酶激活剂，通过修复“葡萄糖传感器”功能，实现血糖浓度依赖性降糖，低血糖风险极低，且动物试验显示其具有潜在的胰岛β细胞保护作用。Pan-PPARA安全优化pan-PPARA类药物西格列他钠则在改善胰岛素抵抗的同时，显著降低了传统噻唑烷二酮类（TZD）药物的水肿、体重增加等不良反应，为T2DM治疗提供了更安全、更有效的药物选择。GKA精准调控SGLT2i类药物的EMPA-REGOUTCOME研究、DERIVE研究证实，恩格列净、达格列净等可显著降低T2DM合并CVD或高风险患者的主要不良心血管事件（MACE）发生率，同时降低HF住院风险与CKD进展风险。GLP-1RA多重获益口服GLP-1RA如司美格鲁肽、依苏帕格鲁肽的SUSTAIN、PIONEER系列研究显示，其在强效降糖的同时，可实现显著减重、降压，并降低MACE风险，且依苏帕格鲁肽204小时的超长半衰期进一步提升了治疗便利性。SGLT2i心肾保护

《2025版共识》的核心价值明确“早期联合、机制互补、精准分层”的治疗策略，打破传统阶梯治疗的惰性，为T2DM患者提供更加高效、精准的治疗方案。治疗策略革新强化“心肾保护优先”的用药原则，将具有器官保护证据的OAD提升至更重要的地位，为T2DM患者提供更加全面、安全的治疗选择。强化心肾保护完善固定剂量复方