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2025年必考版内科副高考试题及答案大全

单选题

1.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周来病情加重，出现呼吸困难、发绀。血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。该患者最可能的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：患者有COPD病史，出现呼吸困难，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特点。

2.下列哪项不是心绞痛的典型表现（）

A.疼痛部位主要在胸骨后或心前区

B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感

C.疼痛持续时间一般不超过15分钟

D.疼痛可放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指

E.休息或含服硝酸甘油后疼痛不缓解

答案：E

解析：心绞痛发作时，休息或含服硝酸甘油后疼痛可在数分钟内缓解，若不缓解可能发展为心肌梗死等更严重情况。

3.缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

E.骨髓造血功能障碍

答案：C

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等，长期慢性失血导致铁丢失过多。

4.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.血清总甲状腺素（TT?）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）

C.血清游离甲状腺素（FT?）

D.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）

E.促甲状腺激素（TSH）

答案：E

解析：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低。

5.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白定量为2.5g/d，血压160/100mmHg。首选的降压药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

E.α受体阻滞剂

答案：D

解析：ACEI或ARB类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，是慢性肾小球肾炎患者降压的首选药物。

多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。

2.糖尿病的慢性并发症包括（）

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.眼部病变

E.糖尿病足

答案：ABCDE

解析：糖尿病慢性并发症可累及全身各器官，包括大血管病变（如冠心病、脑血管病等）、微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变等）、神经病变、眼部病变及糖尿病足等。

3.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗，正确的有（）

A.首选青霉素G

B.青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等

C.抗菌药物疗程通常为57天

D.体温正常后即可停药

E.有感染性休克时应补充血容量

答案：ABCE

解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，过敏者可选用红霉素、林可霉素等；抗菌药物疗程通常为57天，或在热退后3天停药；有感染性休克时应补充血容量。不能仅根据体温正常就停药，需综合评估病情。

4.肝硬化的并发症有（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：ABCDE

解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌等。

5.下列哪些是再生障碍性贫血的临床表现（）

A.贫血

B.出血

C.感染

D.肝、脾、淋巴结肿大

E.胸骨压痛

答案：ABC

解析：再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血、感染，一般无肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛。

案例分析题

患者，女性，55岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周入院。患者20年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续34个月，经抗感染、止咳、祛痰等治疗可缓解。近1周来因受凉病情加重，咳嗽、咳痰增多，为黄色脓痰，伴有呼吸困难，活动后明显。既往有吸烟史30年，20支/天。

查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺可闻及散在干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝肋下2cm，剑突下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞0.85。血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，Pa