2025年必考版内科西医考试题含答案.docxVIP

2025年必考版内科西医考试题含答案

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染因素

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷以激发心肌缺血，从而出现心电图的改变来辅助诊断冠心病。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔、幽门梗阻和癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低。

4.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

答案：B。血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，缺铁性贫血早期贮存铁先减少，血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血早期最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高和运铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血发展到一定阶段才会出现。

5.诊断糖尿病的主要依据是（）

A.尿糖测定

B.血糖测定

C.糖化血红蛋白A1测定

D.血浆胰岛素水平测定

答案：B。血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，目前多采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。尿糖受肾糖阈等因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白A1可反映近23个月的平均血糖水平，主要用于评估糖尿病患者血糖控制情况；血浆胰岛素水平测定主要用于了解胰岛β细胞功能。

6.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）

A.血液系统症状

B.心血管系统症状

C.胃肠道症状

D.神经肌肉系统症状

答案：C。慢性肾衰竭患者最早出现的症状常为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是由于尿素等代谢产物在肠道被细菌分解为氨，刺激胃肠道黏膜所致。血液系统症状如贫血等、心血管系统症状如高血压等、神经肌肉系统症状如肢体麻木等多在病情进展到一定阶段出现。

7.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）

A.FEV?下降

B.FEV?/FVC%下降

C.MMER上升

D.PEF下降

答案：C。支气管哮喘发作时，气道痉挛导致通气功能障碍。FEV?（第一秒用力呼气容积）下降，FEV?/FVC%（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）下降，PEF（最大呼气流量）下降。而MMER（最大呼气中期流速）是反映气道阻塞的指标，哮喘发作时MMER是下降的，而不是上升。

8.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）

A.肌酸激酶

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶同工酶MB

答案：D。肌酸激酶同工酶MB（CKMB）主要存在于心肌中，对急性心肌梗死的诊断特异性最高。肌酸激酶（CK）除存在于心肌外，还存在于骨骼肌等组织；谷草转氨酶（AST）在心肌、肝脏等多种组织中都有分布；乳酸脱氢酶（LDH）在许多组织中都存在，特异性不如CKMB。

9.治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是（）

A.奥美拉唑

B.枸橼酸铋钾

C.氢氧化铝

D.西咪替丁

答案：C。氢氧化铝是抗酸药，能直接中和胃酸，降低胃内酸度，缓解疼痛。奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞的H?K?ATP酶来减少胃酸分泌；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，在酸性环境中形成保护膜覆盖在溃疡面上；西咪替丁是H?受体拮抗剂，通过阻断胃壁细胞上的H?受体来抑制胃酸分泌。

10.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.免疫抑制剂

D.输血小板

答案：A。糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，其作用机制是抑制单核巨噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板，减少自身抗体生成，降低毛细血管脆性等。脾切除一般用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患者；免疫抑制剂用于糖皮质激素和脾切除疗效不佳的患者；输血小板主要用于严重出血或有危及生命的出血时的紧急治疗。

二、多选题

1.下列哪些是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎

B.心包炎

C.感染性休克

D.脑膜炎

答案：ABCD。肺炎球菌肺炎若治疗