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2025年必修版大内科出科考题目含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。在COPD患者中，气短或呼吸困难是标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.诊断心律失常最主要的检查方法是

A.心电图

B.心脏超声

C.胸部X线

D.动态心电图

答案：A。心电图是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术，它能记录心脏的电活动，准确判断心律失常的类型。心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能；胸部X线主要观察心脏的外形、大小及肺部情况；动态心电图可长时间记录心电活动，用于捕捉短暂发作的心律失常，但心电图是最基本和常用的诊断方法。

3.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体抗炎药的使用

D.遗传因素

答案：A。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，它可损伤胃黏膜屏障，导致胃酸对黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多是溃疡形成的重要条件，但不是最主要病因；非甾体抗炎药的使用可破坏胃黏膜屏障，增加溃疡发生风险，但也不是首要病因；遗传因素在消化性溃疡发病中起一定作用，但不是主要因素。

4.缺铁性贫血最常见的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁需要量增加

答案：C。在成年人中，铁丢失过多是缺铁性贫血最常见的病因，如慢性胃肠道失血（包括消化性溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮等）、月经过多等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等特殊人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等；铁需要量增加也主要见于生长发育迅速的儿童、青少年和孕妇等。

5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.水肿、少尿、血尿、高脂血症

D.血尿、少尿、水肿、低蛋白血症

答案：B。急性肾小球肾炎起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性肾功能损害。少尿可出现，但不是必有症状；低蛋白血症和高脂血症不是急性肾小球肾炎的典型表现，它们多见于肾病综合征。

6.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素过多，可影响心脏的电生理活动，导致心律失常，其中最常见的是心房颤动。房性早搏和室性早搏也可出现，但不如心房颤动常见；房室传导阻滞在甲亢患者中相对少见。

7.系统性红斑狼疮患者皮肤损害的典型表现是

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.蝶形红斑

D.多形性红斑

答案：C。蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者皮肤损害的典型表现，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；结节性红斑多见于感染、自身免疫性疾病等；多形性红斑病因复杂，可由多种因素引起，不是SLE的特征性表现。

8.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.酒味

答案：B。有机磷农药中毒患者呼出气体有特殊的大蒜味，这是由于有机磷农药的化学性质决定的。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；酒味则与饮酒有关。

9.脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。脑出血是指非外伤性脑实质内出血，其中基底节区是最常见的出血部位，主要是因为该区域由豆纹动脉供血，而豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂出血。脑叶、脑干和小脑也可发生出血，但相对较少见。

10.糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.口服降糖药治疗

D.胰岛素治疗

答案：A。饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，通过合理控制饮食的总热量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例等，可以帮助患者控制血糖水平，减轻胰岛负担。运动治疗可增强胰岛素敏感性，辅助控制血糖；口服降糖药治疗和胰岛素治疗是在饮食和运动治疗基础上，根据患者的病情选择的药物治疗方法。

11.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.阿司匹林

答案：B。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸甘油主要通过扩张静脉和冠状动脉，缓解心绞痛症状，但对冠状动脉痉挛的作用相对较弱；美托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，但可能会加重冠状动脉痉挛，不适合用于变异型心绞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓