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2025年必考版本研究生内科学题库和答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染因素

答案：A。吸烟是COPD最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降，还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等也与COPD的发生有关，但不是最主要的危险因素。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.心电图运动负荷试验

B.24小时动态心电图

C.超声心动图

D.放射性核素心肌显像

答案：A。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现相应的心电图改变，以辅助诊断冠心病。24小时动态心电图主要用于检测心律失常。超声心动图可观察心脏的结构和功能。放射性核素心肌显像可显示心肌的血流灌注情况，但不是最常用的非创伤性检查方法。

3.下列哪项是消化性溃疡的主要病因

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

答案：A。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，幽门螺杆菌可通过毒力因子的作用，破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强，从而引起消化性溃疡。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、遗传因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是主要病因。

4.缺铁性贫血最常见的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁需要量增加

答案：C。铁丢失过多是缺铁性贫血最常见的病因，如慢性胃肠道失血（包括消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃肠道肿瘤、痔疮等）、月经过多、咯血、血红蛋白尿等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等。铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等。铁需要量增加多见于生长发育迅速的婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等。

5.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床表现为肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累，表现为肌力减弱、肌肉萎缩等。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿生殖等系统。脑神经病变较少见。脊髓神经病变也相对少见。

二、多项选择题

1.下列哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症

A.感染性休克

B.胸膜炎

C.脓胸

D.肺脓肿

答案：ABCD。肺炎链球菌肺炎若治疗不及时或病情严重，可出现多种并发症。感染性休克是严重肺炎的常见并发症之一，可导致血压下降、组织灌注不足等。胸膜炎可表现为胸痛、胸腔积液等。脓胸是胸腔内积脓，多由肺炎直接蔓延所致。肺脓肿是肺部组织化脓性炎症，可由肺炎链球菌感染引起。

2.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括

A.ST段抬高呈弓背向上型

B.宽而深的Q波（病理性Q波）

C.T波倒置

D.U波增高

答案：ABC。急性心肌梗死的心电图特征性改变包括：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。U波增高一般不是急性心肌梗死的特征性改变。

3.下列哪些是肝硬化失代偿期的临床表现

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张破裂出血

C.脾大

D.肝掌、蜘蛛痣

答案：ABCD。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，是由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素引起。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，可导致上消化道大出血。脾大是门静脉高压的表现之一，常伴有脾功能亢进。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少所致。

4.下列哪些是再生障碍性贫血的临床表现

A.贫血

B.出血

C.感染

D.肝、脾、淋巴结肿大

答案：ABC。再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。一般无肝、脾、淋巴结肿大，这与白血病等其他血液系统疾病相鉴别。

5.甲状腺功能亢进症的临床表现包括

A.高代谢综合征

B.甲状腺肿

C.突眼

D.胫前黏液性水肿

答案：ABCD。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，可出现高代谢综合征，表现为怕热、多汗、多食、消瘦、心悸等。多数患者有不同程度的甲状腺肿。部分患者可出现突眼，分为单纯性突眼和浸润性突眼。少数患者可出现胫前黏液性水肿，多见于胫