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2025年三级医院考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.依据《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》，关于三级查房制度的表述，正确的是：

A.主任医师每周查房≤2次

B.副主任医师查房需重点解决疑难病例

C.住院医师每天至少查房3次

D.查房记录需在24小时内完成

答案：B

2.某患者因急性胸痛就诊，心电图提示V1-V3导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/mL（正常0.04），血压85/50mmHg，最优先的处理措施是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.立即行急诊冠状动脉造影

C.静脉注射呋塞米

D.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

答案：D（需先完成抗血小板治疗，同时启动急诊PCI准备）

3.关于医院感染防控，2025年国家卫生健康委最新要求中，下列哪项不符合手卫生规范：

A.接触患者周围环境后需洗手

B.戴手套前无需进行手卫生

C.外科手消毒应覆盖双手至肘上10cm

D.卫生手消毒后细菌菌落数≤10CFU/cm2

答案：B（戴手套不能替代手卫生，接触污染环境后戴手套前需洗手）

4.某65岁男性，诊断为慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级），肺功能FEV1/FVC52%，FEV1占预计值38%，近期急性加重2次/年，最适合的长期维持治疗方案是：

A.沙丁胺醇气雾剂按需使用

B.布地奈德/福莫特罗（160/4.5μg）2吸bid

C.噻托溴铵粉雾剂18μgqd+沙美特罗/氟替卡松（50/500μg）1吸bid

D.氨茶碱缓释片0.2gbid

答案：C（GOLD3级+频繁急性加重，推荐双支气管扩张剂联合吸入激素）

5.依据《处方管理办法（2024年修正）》，关于特殊药品处方的说法，错误的是：

A.第一类精神药品注射剂处方≤3日常用量

B.麻醉药品控缓释制剂处方≤15日常用量

C.第二类精神药品处方一般≤7日常用量

D.为门（急）诊癌症疼痛患者开具芬太尼透皮贴剂，处方≤15日常用量

答案：A（第一类精神药品注射剂处方≤3日，其他剂型≤7日）

6.某患者行腹腔镜胆囊切除术后第3天，体温38.5℃，切口红肿伴渗液，渗液培养示金黄色葡萄球菌（MSSA），首选抗菌药物是：

A.万古霉素

B.头孢唑林

C.亚胺培南

D.莫西沙星

答案：B（MSSA首选一代头孢）

7.关于DRG/DIP支付改革，2025年重点推进的核心目标是：

A.提高医疗机构收入

B.控制医疗费用不合理增长

C.增加检查检验项目数量

D.扩大住院服务量

答案：B

8.患者男性，72岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，立即予电除颤（双向波200J）后仍为室颤，接下来应：

A.静脉注射胺碘酮300mg

B.继续胸外按压，5个循环后再次除颤

C.静脉注射肾上腺素1mg

D.气管插管

答案：C（室颤/无脉室速时，除颤后未复律，应立即给予肾上腺素）

9.某医院开展新技术新项目，根据《医疗技术临床应用管理办法》，需进行伦理审查的是：

A.已成熟的腹腔镜胆囊切除术

B.基于AI的影像辅助诊断系统

C.新型肿瘤免疫细胞治疗技术（未列入限制类目录）

D.常规病理活检技术

答案：C（所有涉及人体的新技术均需伦理审查）

10.患者女性，35岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊”就诊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），最可能的诊断是：

A.慢性高血压合并妊娠

B.妊娠期高血压

C.子痫前期

D.妊娠合并慢性肾炎

答案：C（妊娠期高血压+蛋白尿+靶器官损害为子痫前期）

11.关于医院等级评审（2025版），核心指标不包括：

A.门诊次均费用

B.四级手术占比

C.抗菌药物使用强度

D.患者满意度

答案：A（评审重点为医疗质量、安全、服务、管理、绩效）

12.某患者因“上消化道出血”入院，血红蛋白65g/L，心率120次/分，血压90/60mmHg，首要治疗是：

A.急诊胃镜止血

B.输注红细胞悬液

C.静脉滴注奥美拉唑

D.快速补液（晶体液+胶体液）

答案：D（休克期先扩容，再输血）

13.关于医务人员职业暴露处理，被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤后，错误的处理是：

A.立即从近心端向远心端挤压伤口

B.用肥皂水和流动水冲洗伤口

C.75%酒精或0.5%碘伏消毒

D.2小时内启动抗