2025年版临床内科高级试题及答案.docxVIP

2025年版临床内科高级试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是：

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，引起气道炎症。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现心电图改变，有助于诊断冠心病。休息时心电图可能在未发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于监测心律失常；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻可引起呕吐、腹胀等；癌变多见于胃溃疡。

4.缺铁性贫血早期最可靠的依据是：

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低，是早期诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低等在缺铁进一步发展时才会出现。

5.糖尿病最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓病变

答案：A。糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。自主神经病变也较常见，但不是最常见的；脑神经病变和脊髓病变相对较少见。

6.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

答案：C。急性肾小球肾炎起病急，以血尿、水肿、高血压为主要临床表现，可伴有蛋白尿。少尿可在疾病初期出现，但不是所有患者都有；肾功能衰竭多为一过性，少数患者可发展为严重肾功能损害。

7.甲状腺危象的治疗，首先选用的药物是：

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.碘化钠

答案：B。甲状腺危象的治疗，首先选用丙硫氧嘧啶，它不仅可以抑制甲状腺激素的合成，还能在外周组织中抑制T4转化为T3，起效快。甲巯咪唑也可抑制甲状腺激素合成，但作用稍慢；普萘洛尔可降低周围组织对肾上腺素的反应，减轻症状；碘化钠可抑制甲状腺激素的释放，但一般在使用抗甲状腺药物后使用。

8.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是壳核，主要是由于豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击大，易发生破裂出血。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生脑出血，但相对较少见。

9.支气管哮喘发作时禁用的药物是：

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.吗啡

D.地塞米松

答案：C。吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故支气管哮喘发作时禁用。沙丁胺醇是β?受体激动剂，可舒张支气管平滑肌；氨茶碱可舒张支气管、兴奋呼吸中枢等；地塞米松是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，均可用于支气管哮喘的治疗。

10.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是：

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

答案：A。噻嗪类利尿剂是排钾利尿剂，长期服用可导致钾离子排出过多，引起低钾血症。高钾血症多见于保钾利尿剂的使用；低钠血症和高钠血症相对较少见。

11.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是：

A.肝功能减退

B.脾功能亢进

C.门静脉高压

D.雌激素增多

答案：D。肝硬化患者肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起小动脉扩张，出现肝掌、蜘蛛痣等表现。脾功能亢进主要表现为血细胞减少；门静脉高压可导致腹水、食管胃底静脉曲张等。

12.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是：

A.糖皮质激素

B.长春新碱

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

答案：A。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素可抑制自身免疫反应，减少血小板抗体的产生，是治疗的首选药物。长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等为免疫抑制剂，一般在糖皮质激素