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2025年版内科学复试试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。房性早搏和室性早搏多为良性心律失常，一般不会危及生命。心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等并发症，但相对心室颤动病情没那么危急。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：

A.胃镜检查

B.钡餐造影

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜，能准确判断溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。钡餐造影可发现溃疡的间接征象，但准确性不如胃镜。幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因，而非直接诊断溃疡。胃液分析对诊断消化性溃疡的价值有限。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。慢性咳嗽、咳痰常为COPD的早期症状，喘息和胸闷不是所有患者都有，且不是标志性症状。

4.缺铁性贫血最常见的病因是：

A.铁摄入不足

B.铁吸收障碍

C.铁丢失过多

D.慢性炎症

答案：C。在成年人中，铁丢失过多是缺铁性贫血最常见的病因，如慢性胃肠道失血、月经过多等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等特殊人群。铁吸收障碍常见于胃大部切除术后等情况。慢性炎症可导致慢性病性贫血，而非缺铁性贫血的常见病因。

5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是：

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

D.少尿、水肿、血尿、低血压

答案：B。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。高脂血症不是急性肾小球肾炎的典型表现。少尿可能会出现，但不是所有患者都有，且一般不会出现低血压。

二、多项选择题

1.下列哪些是冠心病的危险因素？

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD。高血压会增加心脏负担，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。高脂血症中，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，容易在血管壁沉积形成斑块。吸烟可使血管收缩、血液黏稠度增加，促进血栓形成。糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易并发心血管疾病，这些都是冠心病的重要危险因素。

2.以下属于肝硬化并发症的有：

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

答案：ABCD。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，是由于肝功能严重受损，体内代谢产物不能正常解毒，影响中枢神经系统所致。上消化道出血是肝硬化常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂引起。肝肾综合征是指在严重肝病基础上出现的功能性肾衰竭。肝硬化患者发生原发性肝癌的风险较高，可能与肝细胞长期受损、再生过程中发生癌变有关。

3.支气管哮喘的典型症状包括：

A.发作性喘息

B.咳嗽

C.胸闷

D.咯血

答案：ABC。支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状。咯血不是支气管哮喘的典型表现，咯血常见于肺结核、支气管扩张等疾病。

4.引起白细胞减少的原因有：

A.感染

B.药物

C.自身免疫性疾病

D.恶性肿瘤骨髓浸润

答案：ABCD。感染，特别是病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒等，可抑制骨髓造血功能导致白细胞减少。许多药物，如氯霉素、抗肿瘤药等，可影响白细胞的生成或破坏白细胞。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，机体产生的自身抗体可破坏白细胞。恶性肿瘤骨髓浸润，肿瘤细胞可占据骨髓空间，影响正常造血，导致白细胞减少。

5.肾病综合征的临床表现有：

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

答案：ABCD。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白滤出增加。低蛋白血症是因为大量蛋白从尿中丢失。水肿是由于血浆胶体渗透压降低所致。高脂血症与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。

三、简答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

心力衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般治疗：包括休息，减少体力活动，避免精神刺激，控制钠盐摄入，以减轻心脏负担。

病因治疗：积极治疗引起心力衰竭的基础疾病，如冠心病患者可进行冠状动脉血运重建；控制高血压、糖尿病等危险因素；纠正心律失常等。

药物治疗