妇科患者护理通用方案.docVIP

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妇科患者护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

通过专业化妇科护理干预，缓解患者疼痛、异常出血、分泌物异常等症状，促进疾病康复（如妇科手术后切口愈合、炎症消退）；预防妇科并发症（如术后感染、盆腔粘连、妊娠期并发症）；帮助患者掌握疾病相关护理知识（如术后康复、经期护理、孕期保健），提升自我管理能力；兼顾生理护理与心理疏导，缓解患者焦虑、羞耻等负面情绪，保障患者隐私与尊严，构建“诊疗-护理-康复”全流程服务体系，提升患者就医体验与康复质量。

（二）方案定位

适用于综合医院妇科、妇幼保健院、社区卫生服务中心及居家康复场景，覆盖妇科手术患者（子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、卵巢囊肿切除术等）、妇科炎症患者（阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等）、妊娠期/产后患者、妇科肿瘤患者（宫颈癌、子宫内膜癌等），按疾病类型、治疗阶段（术前、术中、术后/急性期、稳定期）、患者生理状态（育龄期、妊娠期、老年期）灵活调整。为妇科医护人员、社区护理员、患者及家属提供标准化护理指引，兼顾专业性、私密性与实操性。

二、方案内容体系

（一）妇科患者评估与分类护理

评估维度：

生理评估：记录症状表现（如疼痛部位与性质、出血颜色与量、分泌物性状与气味）；检查生命体征（体温、血压、心率，炎症患者关注体温变化，术后患者监测血压防低血压）；评估妇科专科指标（如阴道pH值、宫颈分泌物检查、妊娠患者胎心与胎动）。

疾病与治疗评估：明确疾病类型（炎症/肿瘤/妊娠相关）、治疗方式（手术/药物/物理治疗）；记录手术情况（手术部位、时长、术中出血量）、用药情况（如抗生素、激素类药物、保胎药）；评估治疗耐受度（如药物不良反应、术后切口疼痛程度，用NRS疼痛量表评分，0-10分，≥4分需干预）。

心理与社会评估：评估患者情绪状态（如妇科肿瘤患者易焦虑抑郁，用SAS/SDS量表筛查）；了解患者对疾病的认知（如是否因“妇科疾病隐私性”产生羞耻感）；评估家庭支持力度（如术后照护人员、孕期家属陪伴情况）。

分类护理重点：

妇科手术患者：术前重点评估手术耐受度（如贫血患者纠正贫血）、肠道准备情况；术后关注切口愈合（有无渗血渗液）、引流管（如腹腔引流管、导尿管）通畅情况，预防感染与血栓；恢复期指导盆底肌训练，促进术后功能恢复。

妇科炎症患者：急性期重点控制感染（按医嘱使用抗生素，观察体温与分泌物变化）；慢性期加强健康宣教（如阴道炎患者指导正确用药方式、避免不洁性生活）；指导患者注意个人卫生，避免炎症反复。

妊娠期/产后患者：妊娠期监测胎心（孕16周后）、胎动（孕28周后）、血压与血糖（防子痫前期与妊娠期糖尿病）；产后关注子宫复旧（恶露量与颜色）、会阴切口/剖宫产切口愈合，预防产后出血与感染；指导母乳喂养与产后康复训练。

妇科肿瘤患者：治疗期（手术/化疗/放疗）关注不良反应（如化疗致恶心呕吐、放疗致皮肤损伤），加强营养支持；康复期定期复查（如宫颈癌术后复查HPV与TCT），心理疏导缓解焦虑，鼓励回归正常生活。

（二）核心护理服务内容

妇科专科护理：

手术护理：术前1天指导患者备皮（下腹部及会阴部）、肠道准备（口服泻药或清洁灌肠），告知手术流程与注意事项；术后6小时内去枕平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸），6小时后根据手术类型调整体位（如子宫肌瘤剔除术可半坐卧位，减轻切口疼痛）；监测切口情况（每日观察有无红肿、渗液，术后3天换药1次），疼痛≥4分时遵医嘱用止痛药（如布洛芬、曲马多）。

炎症护理：阴道炎患者指导阴道用药（如栓剂，睡前清洗外阴后纳入阴道深处，用药期间避免性生活）；盆腔炎患者急性期卧床休息，取半坐卧位（利于炎症局限），遵医嘱静脉用抗生素，观察体温变化（体温＞38.5℃时物理降温）；宫颈炎患者物理治疗（如激光、微波）后，指导避免盆浴与性生活1-2个月，观察阴道出血情况（少量出血正常，大量出血需就医）。

妊娠期护理：孕早期指导补充叶酸（每日0.4mg），避免剧烈活动与接触有害物质；孕中期指导数胎动（早中晚各1小时，每小时3-5次），定期产检（如唐氏筛查、大排畸）；孕晚期监测血压（每周1次），指导分娩准备（如呼吸训练、待产物品准备）；高危妊娠（如前置胎盘、子痫前期）患者增加监测频率，卧床休息，备好急救措施。

产后护理：产后2小时内密切观察阴道出血量（＞500ml为产后出血）、子宫收缩情况（每30分钟按压宫底1次，促进恶露排出）；会阴侧切患者每日用碘伏消毒2次，便后用温水清洗，保持切口干燥；剖宫产患者术后24小时内床上翻身，48小时后下床活动，预防肠粘连；指导母乳喂养（正确含乳姿势，避免乳头皲裂），