2025年儿科康复理疗协议(肌力训练).docxVIP

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2025年儿科康复理疗协议(肌力训练)

甲方(服务接受方):姓名/名称__________,身份证号/统一社会信用代码__________,联系方式__________,地址__________

乙方(服务提供方):名称__________,地址__________,联系方式__________

鉴于甲方希望为患儿__________(姓名、性别、年龄、身份证号/出生证明号:__________)接受儿科肌力康复理疗服务,乙方具有相应的资质和能力提供此类服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:

第一条服务内容与范围

1.1乙方同意为甲方指定的患儿__________提供专业的儿科肌力康复理疗服务,具体包括但不限于进行肌力评估、制定个性化肌力训练方案、实施针对性的上肢、下肢及核心肌群等肌力训练、训练过程中的监护与指导、训练效果监测与阶段性评估以及相关康复知识的口头宣教。

1.2服务项目为“儿科康复理疗(肌力训练)”,服务次数共计__________次,服务频率为每周__________次,每次服务时长为__________分钟。

1.3服务地点为乙方位于__________的康复科或指定训练场所。

1.4乙方提供的服务应符合国家及行业相关医疗规范和伦理要求,并确保训练环境的安全卫生。

第二条服务流程

2.1甲方带患儿于__________年__________月__________日前往乙方进行首次服务前的评估。乙方在评估患儿的身体状况及康复需求后,进行必要的检查,并向甲方说明服务内容、流程、大致效果、潜在风险及注意事项,甲方表示理解并同意。

2.2首次评估结束后,双方确认并签署本协议。乙方根据评估结果为患儿制定初步的肌力训练计划。

2.3乙方按照本协议第一条约定的频率和时长,在约定地点为患儿提供肌力训练服务。

2.4在每次训练过程中,乙方治疗师应对患儿的训练反应进行观察,并根据实际情况对训练强度、方式或内容进行必要的调整,并做好训练记录。

2.5乙方应定期(如每月或根据需要)向甲方简要沟通患儿的训练进展情况。协议履行期间或结束后,可根据需要进行总结评估,并安排与甲方沟通。

第三条费用与支付

3.1本协议项下的服务费用总额为人民币__________元(大写:____________________元整)。

3.2该费用包含__________(请根据实际情况勾选或填写:评估费/全部训练费/其他费用)。

3.3甲方同意按以下方式支付服务费用:

(1)预付:在本协议签署时,甲方支付总费用的__________%,即人民币__________元(大写:____________________元整);

(2)尾款:在服务全部完成后的__________日内,甲方支付剩余的__________%,即人民币__________元(大写:____________________元整)。

3.4支付方式:甲方选择以下第__________种方式支付费用:

(1)现金支付;

(2)银行转账至乙方指定账户:

开户行:__________

账户名:__________

账号:__________

(3)其他__________。

3.5如服务费用涉及医保报销,甲方应自行办理报销手续,乙方仅协助提供必要的病历资料。甲方需自行承担自付部分及未报销部分费用。

第四条期限与终止

4.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,服务期限为__________次/__________(月/天),即自首次服务提供之日起计算。

4.2在协议有效期内,如需变更服务内容、频率或延长服务期限,双方应另行协商并签订补充协议。

4.3甲方提前终止本协议的,应提前__________日书面通知乙方,并支付已完成服务的相应费用。已完成服务的费用按比例计算:每次服务费用为人民币__________元,已完成__________次,费用为人民币__________元(大写:____________________元整)。如因甲方原因导致协议提前终止,甲方还应承担已预付费用中__________%的违约金,即人民币__________元(大写:____________________元整)。

4.4乙方提前终止本协议的,应提前__________日书面通知甲方,并退还甲方已支付但尚未享受服务的相应费用。如因乙方原因(非患儿病情危重等不可归责于甲方的因素)导致协议提前终止,乙方还应退还甲方已支付费用中__________%的违约金,即人民币__________元(大写:_

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