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临床医学规培考试及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.碳青霉烯类

D.氨基糖苷类

答案：D。解析：氨基糖苷类抗生素不属于β内酰胺类抗生素，β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。氨基糖苷类有链霉素、庆大霉素等。

2.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血病情往往较凶险，但不是最常见病因。急性糜烂出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的病因，但相对消化性溃疡来说比例较低。

3.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验虽然对冠心病的诊断有一定帮助，但都不能像冠状动脉造影那样直观准确地显示冠状动脉的病变情况。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，喘息和胸闷不是所有患者都有，且不是标志性症状。

5.下列关于糖尿病的诊断标准，正确的是（）

A.随机血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L

D.以上都是

答案：D。解析：糖尿病的诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。无典型症状者，需改日重复检查确认。

6.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、呕吐、意识障碍

D.头痛、呕吐、复视

答案：A。解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是重要的客观体征。偏瘫、意识障碍、复视等虽然也可能在颅内压增高时出现，但不是“三主征”。

7.骨折的专有体征是（）

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.弹性固定、关节盂空虚

答案：B。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍是损伤的一般表现，不是骨折特有的。压痛、反跳痛、肌紧张是腹部病变的体征。弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的表现。

8.急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹压痛

答案：A。解析：急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热是常见的伴随症状，右下腹压痛是重要的体征，但都不是最典型的症状。

9.下列哪种疾病可出现墨菲（Murphy）征阳性（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：A。解析：墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，无Murphy征阳性。急性阑尾炎主要是右下腹体征。消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛、板状腹等表现。

10.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

A.典型的小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D。解析：骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。典型的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的血象特点，但不是确诊依据。血清铁降低和血清铁蛋白降低对缺铁性贫血的诊断有重要提示作用，但也可能受其他因素影响，不如骨髓铁染色准确。

11.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C。解析：甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是心房颤动，约占甲亢患者心律失常的10%