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骨科常见疾病护理常规

骨科疾病的护理是促进患者康复、预防并发症、提高生活质量的关键环节。作为护理人员，不仅需要具备扎实的专业知识，还需拥有高度的责任心和敏锐的观察力，针对不同疾病特点实施个体化护理。以下将阐述几种骨科常见疾病的护理要点。

一、骨折患者的护理常规

骨折患者的护理核心在于复位、固定后的观察与功能锻炼指导，同时预防各类并发症。

（一）病情观察

密切关注患者生命体征变化，尤其是开放性骨折或伴有其他部位损伤时。对于闭合性骨折，需重点观察患肢末端血液循环、皮肤温度、颜色、感觉及运动功能，警惕骨筋膜室综合征的发生。若出现患肢剧烈疼痛、肿胀明显、皮肤苍白或发绀、感觉麻木或消失，应立即报告医师处理。固定装置的松紧度也需定期检查，过松易导致骨折移位，过紧则可能影响血液循环或造成皮肤压疮。

（二）体位与活动

根据骨折部位和治疗方式，指导患者采取合适体位。例如，四肢骨折患者需将患肢抬高，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。在骨折早期，应限制患肢活动，避免加重损伤；待肿胀消退、疼痛缓解后，在医师指导下逐步进行肢体的被动和主动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

（三）疼痛管理

评估疼痛的性质、程度和持续时间，遵医嘱合理使用镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。同时，可采用非药物镇痛方法，如冷敷（早期）、热敷（后期）、放松疗法、音乐疗法等，帮助患者缓解疼痛。

（四）并发症预防与护理

1.压疮：对于长期卧床患者，应定时协助翻身，每2-3小时一次，保持床铺清洁、干燥、平整，对骨隆突处进行按摩，促进局部血液循环。

2.肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时协助拍背，必要时给予雾化吸入，预防坠积性肺炎。

3.深静脉血栓形成：指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等，病情允许时尽早下床活动。遵医嘱使用抗凝药物，并观察有无出血倾向。

4.尿路感染及结石：鼓励患者多饮水，保持每日尿量在正常范围，指导卧床患者进行会阴部清洁，预防尿路感染。

（五）功能锻炼指导

功能锻炼是骨折康复的重要组成部分，应贯穿于骨折治疗的全过程。根据骨折愈合的不同阶段，制定个性化的锻炼计划，由简到繁、循序渐进。早期以肌肉等长收缩为主，中期逐步增加关节活动度，后期则以恢复肢体正常功能为目标。锻炼过程中，需注意避免过度活动导致再次损伤。

（六）健康教育

向患者及家属讲解骨折愈合过程、治疗方案及注意事项，强调遵医嘱复查的重要性。指导患者合理膳食，增加富含蛋白质、钙和维生素的食物摄入，以促进骨折愈合。

二、关节炎患者的护理常规

关节炎是一类以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的慢性疾病，常见类型包括骨关节炎、类风湿关节炎等。护理重点在于缓解症状、保护关节功能、提高患者生活自理能力。

（一）疼痛与活动评估

准确评估关节疼痛的部位、性质、程度及与活动的关系，观察关节有无肿胀、畸形、晨僵等情况。了解患者的日常活动能力，以便制定合适的护理计划。

（二）休息与活动指导

急性发作期，应指导患者适当休息，减少关节负重和活动，可使用手杖、助行器等辅助器具，减轻关节负担。缓解期则鼓励患者进行适当的关节功能锻炼，如关节的屈伸、旋转等，以维持关节活动度，增强关节周围肌肉力量，但应避免剧烈运动和长时间站立、行走。

（三）物理治疗与护理

根据病情需要，可协助患者进行热敷、冷敷、理疗、按摩等物理治疗，以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，骨关节炎患者可采用热敷，而类风湿关节炎急性期则宜冷敷。

（四）用药护理

遵医嘱给予非甾体抗炎药、抗风湿药等药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应。如非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，应指导患者饭后服用，并注意观察有无黑便、腹痛等症状。

（五）生活护理与心理支持

协助患者完成日常生活自理活动，如穿衣、洗漱、进食等，提供必要的生活便利。由于关节炎病程较长，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应加强与患者的沟通交流，给予心理疏导和情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（六）健康教育

向患者普及关节炎的相关知识，指导患者注意关节保暖，避免寒冷、潮湿等诱发因素。合理安排饮食，控制体重，以减轻关节负担。鼓励患者保持积极乐观的心态，坚持治疗和康复锻炼。

三、腰椎间盘突出症患者的护理常规

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。护理的关键在于缓解疼痛、减轻神经压迫、指导正确的姿势和功能锻炼。

（一）卧床休息与体位护理

急性期患者应绝对卧床休息，一般需卧床2-3周，以减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。卧床时宜选择硬板床，可采取仰卧位，在腰部垫一薄枕，维持腰椎生理前凸；或侧卧位，双腿间夹一软枕，使脊柱保持平稳。

（二）疼痛护理

评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物、神经营养药物等。可配合牵引、理疗、针灸等方法缓解疼痛。指导