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医疗责任保险合同2025年合同执行服务协议

鉴于保险人（以下简称“本公司”）与被保险人（以下简称“您”）于______年____月____日签订了《医疗责任保险合同》（以下简称“主合同”），约定由本公司承保您在2025年度因提供医疗服务可能产生的赔偿责任风险。为明确主合同在2025年度执行过程中的服务内容、标准及双方权利义务，经双方协商一致，达成如下协议：

第一条服务范围

1.1本公司依据主合同约定及本协议约定，在2025年度为您提供以下合同执行服务：

(1)理赔处理服务，包括报案受理、初步评估、查勘定损、协商调解支持、诉讼代理（如经您授权）及赔款支付等服务；

(2)风险管理与预防服务，包括但不限于执业安全咨询、安全培训、流程优化建议及病历管理指导；

(3)本公司承诺提供的其他增值服务。

第二条理赔处理服务

2.1报案与受理

(1)您应在知悉或应当知悉发生可能构成医疗事故或医疗纠纷的事件（以下简称“报案事件”）后____个工作日内，以本公司指定的方式（如电话、专属平台、邮件等）向本公司报案。

(2)本公司收到报案后，应在____个工作日内予以确认，并告知您后续处理流程。

2.2查勘与定损

(1)本公司有权根据需要，指派本公司理赔人员或委托具备资质的第三方机构对报案事件进行调查核实，包括但不限于查阅相关资料、现场勘查、与相关人员访谈等。

(2)您应积极配合本公司的查勘工作，如实提供相关情况、资料和证明文件，并按要求签署相关文件。

2.3协商与调解

(1)本公司可依据事实和法律，为您提供损害赔偿计算方面的建议，并代表您或协助您与患者或其近亲属进行协商。

(2)本公司可协助您参与调解，推动纠纷的peaceful解决。

2.4诉讼代理

(1)如报案事件最终通过诉讼解决，在您授权并支付必要费用的情况下，本公司可根据主合同约定及法律规定，在约定范围内代理您进行诉讼活动，包括但不限于聘请律师、管理诉讼费用、出庭应诉等。

(2)您对本公司代理人的授权应采用书面形式，并明确授权范围和期限。本公司代理人作出的决定，应在授权范围内进行，并应向您报告重要事项。

2.5赔款支付

(1)经本公司核定应承担的赔偿责任后，本公司应在与您达成赔偿协议或根据生效判决/裁定，在____个工作日内，支付相应的赔款。

(2)赔款支付方式按主合同约定执行。如需本公司直接支付给患者或其近亲属，应由您提供合法有效的收款依据和授权文件。

第三条风险管理与预防服务

3.1执业安全咨询

(1)本公司应定期或不定期向您提供医疗风险管理相关的法律法规更新、政策解读、行业动态及典型事故案例分析等信息。

(2)您可随时就医疗风险管理问题向本公司咨询。

3.2安全培训

(1)本公司应每年至少组织____次线上或线下医疗安全相关培训，内容可包括但不限于医疗核心制度、病历书写规范、不良事件上报、沟通技巧、隐私保护等。

(2)您应指派相关人员参加本公司组织的培训。

3.3流程优化建议

(1)基于对查勘定损过程中发现的共性问题和风险点，本公司可向您提供改进医疗流程、规范诊疗行为、完善管理制度等方面的建议。

(2)您可就本公司提出的建议进行评估，并考虑在自身管理中采纳。

3.4病历管理指导

(1)本公司应向您提供关于病历书写规范、保管要求、电子病历应用及风险防范等方面的指导。

(2)您应确保病历管理符合相关法律法规及本公司的要求。

第四条服务标准与流程

4.1响应时间

(1)本公司对于您的报案应于收到后____个工作日内予以响应。

(2)本公司在查勘定损、协商调解、赔款支付等环节的服务，应遵循主合同约定的时限或本协议另行明确的时限要求。

4.2沟通机制

(1)本公司应指定专属客户服务人员或理赔人员与您对接，负责处理相关事务及沟通事宜。

(2)您应指定一名联络人，负责与本公司处理相关事宜。变更联络人应提前书面通知本公司。

第五条双方的权利与义务

5.1您的权利与义务

(1)您有权要求本公司按照主合同约定和本协议约定提供合同执行服务。

(2)您有义务如实向本公司申报投保信息，并在报案事件发生后及时报案、全面配合本公司的查勘定损等工作。

(3)您有义务按照主合同约定及时足额支付保险费。

(4)您有义务遵守主合同及本协议的其他约定。

5.2本公司的权利与义务

(1)本公司有权依据主合同约定和本协议约定，在您履行相应义务的前提下提供合同执行服务。

(2)本公司有权