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2025年病历纠纷试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.医疗机构应当建立病历管理制度，设置（）或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。

A.病案管理部门

B.护理部

C.医务科

D.档案室

答案：A

解析：《医疗机构病历管理规定》明确要求医疗机构应建立病历管理制度，设置病案管理部门或配备专（兼）职人员负责病历和病案的保存与管理工作。护理部主要负责护理相关事务；医务科侧重于医疗行政管理；档案室可能负责医院部分档案管理，但并非专门针对病历管理。所以选A。

2.门诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门诊病历档案室的，其门诊病历由（）负责保管。

A.患者

B.医疗机构

C.卫生行政部门

D.保险机构

答案：B

解析：当医疗机构建有门诊病历档案室时，门诊病历由该医疗机构负责保管，以确保病历的安全、完整和规范管理。患者在未建立档案室的情况下保管门诊病历；卫生行政部门主要进行行业监管；保险机构不负责病历保管。所以选B。

3.住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专（兼）职人员负责集中、统一保存与管理，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。

A.10

B.15

C.20

D.30

答案：D

解析：根据相关规定，住院病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于30年，以满足可能的医疗纠纷追溯、医学研究等需求。所以选D。

4.医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料不包括（）。

A.住院志

B.体温单

C.病程记录

D.医嘱单

答案：C

解析：医疗机构可以为申请人复印或复制的病历资料包括客观性病历资料，如住院志、体温单、医嘱单等。而病程记录属于主观性病历资料，一般不提供复印或复制，以保护医疗过程中的分析、判断等信息。所以选C。

5.发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由（）保管。

A.患者

B.医疗机构

C.卫生行政部门

D.双方共同指定的第三方

答案：B

解析：封存的病历资料由医疗机构保管，以保证其安全性和可追溯性。患者不具备保管病历封存件的条件和能力；卫生行政部门主要是在必要时进行监督和处理；双方共同指定第三方保管在实际操作中较少采用。所以选B。

6.医疗机构未按照规定保管住院志、医嘱单、检验报告等病历资料的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。

A.记过处分

B.降级、撤职、开除的处分

C.罚款

D.吊销执业证书

答案：B

解析：根据《医疗事故处理条例》规定，医疗机构未按规定保管病历资料，情节严重的，对相关责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分。记过处分相对较轻；罚款一般针对其他违规行为；吊销执业证书主要针对医务人员严重违法违规执业行为。所以选B。

7.患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有（）在场。

A.患者

B.患者近亲属

C.医疗机构人员

D.以上都对

答案：D

解析：在复印或复制病历资料时，为保证过程的公正、透明和准确，患者、患者近亲属以及医疗机构人员都可以在场。所以选D。

8.医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

解析：根据相关医疗规范，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记并注明，以保证病历的真实性和完整性。所以选C。

9.以下哪种情况不属于病历书写不规范（）。

A.病历书写字迹清晰、表述准确

B.病历中存在错别字、语句不通顺

C.重要内容涂改未按规定签名

D.病历记录不完整、遗漏关键信息

答案：A

解析：病历书写要求字迹清晰、表述准确，这是规范的表现。而存在错别字、语句不通顺，重要内容涂改未按规定签名，病历记录不完整、遗漏关键信息等都属于病历书写不规范的情况。所以选A。

10.病历中关于患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，必须（）。

A.与患者身份证信息一致

B.与患者自述一致

C.与患者家属提供信息一致

D.以上都不对