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方案资料

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方案资料

急性胰腺炎患者腹痛护理方案

（适用范围：各分型急性胰腺炎患者（轻症AP、中度重症MSAP、重症SAP），排除合并严重胃肠道穿孔、肠梗阻患者，符合《中国急性胰腺炎诊治指南（2024年版）》《急性胰腺炎腹痛管理专家共识（2023年版）》）

一、护理目标

核心监测目标：实现腹痛症状（程度、性质、诱因）监测覆盖率100%，腹痛加重（NRS评分较前升高≥2分）、异常腹痛（如持续性剧痛伴腹肌紧张）识别时间＜30分钟，无因监测遗漏延误病情；

功能维持目标：通过规范护理，使轻症患者腹痛缓解时间≤48小时，中度/重症患者腹痛评分（NRS）24小时内下降≥3分，镇痛药物不良反应（如恶心、头晕）发生率＜15%；

康复促进目标：助力患者72小时内度过腹痛急性期，2周内逐步减少镇痛药物使用，4周内恢复正常活动（无腹痛诱发限制），降低因腹痛致胃肠功能紊乱的持续时间；

家属指导目标：家属掌握腹痛观察方法、居家镇痛配合要点、紧急就医信号，培训合格率100%，能协助患者记录腹痛情况，在腹痛异常时1小时内联系医护人员。

二、监测内容与频率（聚焦腹痛核心特征）

（一）腹痛基础监测

腹痛症状监测：

内容：采用数字疼痛评分法（NRS，0-10分）评估腹痛程度（0分为无痛，10分为剧痛）；记录腹痛性质（如钝痛、绞痛、烧灼痛，SAP多为持续性剧痛）、位置（中上腹为主，可放射至腰背部）、持续时间及诱发/缓解因素（如进食后加重、弯腰屈膝后缓解）；

工具：NRS疼痛评分表、腹痛症状记录表；

频率：轻症患者每4小时1次，中度/重症患者每2小时1次，腹痛加重时加密至30分钟1次；

伴随症状监测：

内容：观察腹痛伴随的恶心、呕吐（呕吐物性质，如咖啡色提示消化道出血）、腹胀（腹部隆起程度，鼓音提示肠麻痹）、发热（体温＞38.5℃提示感染）；

工具：伴随症状评估表；

频率：与腹痛监测同步，异常时即时记录。

（二）病情关联监测

生命体征与器官功能监测：

内容：腹痛时监测心率（＞120次/分提示疼痛应激或循环不稳定）、血压（疼痛剧烈时可升高，休克时下降）、血氧饱和度（＜93%提示呼吸功能受影响）；重症患者每6小时查动脉血气（PaO?＜60mmHg提示呼吸衰竭，需警惕腹痛掩盖呼吸异常）；

工具：多功能监护仪、动脉血气分析仪；

频率：腹痛时即时监测，重症患者每2小时1次；

实验室与影像学监测：

内容：每日查血淀粉酶（＞500U/L支持诊断，持续升高提示腹痛可能加重）、脂肪酶（＞2倍正常上限辅助判断病情活动）、血钙（＜2.0mmol/L提示病情严重，腹痛易持续）；腹痛加重时查腹部超声（观察胰腺水肿、胰周积液），必要时查腹部CT（评估胰腺坏死、脓肿）；

工具：生化检测仪、腹部超声仪、CT机；

频率：淀粉酶/脂肪酶每日1次，血钙重症患者每日1次，影像学检查按需开展。

（三）特殊人群监测

老年患者（≥65岁）监测：

内容：因老年患者疼痛感知迟钝，需结合表情、肢体动作（如皱眉、蜷缩体位）辅助判断腹痛；每4小时评估意识状态（疼痛应激可能致意识模糊）；

工具：老年疼痛观察量表；

频率：每3小时1次，意识异常时加密；

术后患者（如胰腺坏死清除术）监测：

内容：区分术后切口痛与胰腺炎本身腹痛（切口痛局限于手术部位，胰腺炎腹痛多为中上腹）；记录引流管情况（引流液血性或脓性提示并发症，可能加重腹痛）；

工具：术后腹痛鉴别表；

频率：每2小时1次，引流异常时即时记录。

三、针对性护理措施（分腹痛程度+患者类型）

（一）分腹痛程度护理

轻度腹痛（NRS1-3分）：

操作步骤：

体位护理：协助患者取弯腰屈膝位或半卧位（减轻胰腺牵拉，缓解疼痛），避免平卧位（可能加重腹痛）；

非药物干预：给予腹部热敷（温度38-40℃，每次20分钟，避开切口及穿刺部位）；指导深呼吸放松（鼻吸4秒→屏息2秒→口呼6秒，每日3次，每次5分钟）；

饮食管理：轻症患者可进流质低脂饮食（如米汤、稀藕粉），少量多次（每次100-150ml），避免进食过快致腹痛加重；

量化标准：每日热敷≥2次，深呼吸训练≥3次，饮食后腹痛无加重；

中度腹痛（NRS4-6分）：

操作步骤：

药物干预：遵医嘱使用非甾体类镇痛药（如对乙酰氨基酚，每次500mg，口服，每6小时1次），避免使用阿司匹林（可能加重胃肠损伤）；效果不佳时改用弱阿片类药物（如曲马多，每次50mg，肌内注射，每8小时1次）；

胃肠减压：若伴明显腹胀，行胃肠减压（负压50-80mmHg），保持引流管通畅（每2小时挤压1次）