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方案资料

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方案资料

外周血管疾病患者心理护理方案

一、护理目标

核心监测目标：实现患者心理状态（焦虑、抑郁、睡眠质量）监测覆盖率100%，负面情绪诱因（如疼痛、活动受限）识别准确率≥95%，心理干预响应时间≤24小时，无因心理问题未干预导致的治疗依从性下降或病情恶化。

功能维持目标：通过心理护理，患者情绪稳定（焦虑量表SAS≤50分、抑郁量表SDS≤53分），睡眠质量达标（每日睡眠≥6小时、入睡时间≤30分钟），治疗与护理依从性≥95%，不因情绪问题拒绝服药或康复训练。

康复促进目标：干预8周内，患者负面情绪缓解率≥80%（SAS/SDS评分较初始下降≥10分），生活质量评分（SF-36量表）提升≥25分，主动参与康复训练的频率从每周＜3次增至≥5次，无因心理问题引发的躯体化症状（如头痛、乏力）加重。

家属指导目标：家属掌握心理状态观察方法（如情绪变化、行为异常）、基础心理疏导技巧（倾听、共情）及专业干预求助流程，协助执行心理护理方案配合度≥95%，能独立缓解患者轻度负面情绪，避免不当沟通加重心理负担。

二、核心监测内容与频率

（一）基础监测与安全标准

监测项目与正常/异常标准

情绪状态监测：正常（SAS≤50分、SDS≤53分，情绪稳定，无频繁烦躁、低落；能主动交流，对日常活动有兴趣）；异常（SAS＞50分或SDS＞53分，持续烦躁/低落≥3天；不愿交流、拒绝活动，提示存在焦虑/抑郁倾向）；

睡眠质量监测：正常（每日睡眠6-8小时，入睡时间≤30分钟，夜间觉醒≤1次，醒后能快速再次入睡）；异常（睡眠＜5小时/日，入睡时间＞60分钟，夜间觉醒≥3次，醒后疲劳感明显，提示睡眠障碍）；

行为与依从性监测：正常（按时服药、参与康复训练，无拒绝治疗行为；能完成个人卫生、简单家务）；异常（漏服药物≥2次/周，拒绝步行训练或创面护理；个人卫生邋遢，提示心理问题影响行为）；

躯体化症状监测：正常（无频繁头痛、胸闷、乏力等无器质性原因的症状，或症状每周＜1次）；异常（躯体化症状每周≥3次，影响日常活动，提示心理问题躯体化）。

监测频率

心理高危期（SAS＞50分/SDS＞53分、睡眠障碍）：每日评估1次情绪状态（简易交谈+SAS/SDS简表）；每日记录1次睡眠时长与质量；每2天观察1次治疗依从性；

心理稳定期（SAS≤50分/SDS≤53分、睡眠正常）：每3天评估1次情绪；每周记录2次睡眠情况；每周观察1次依从性与行为；

康复期（情绪稳定≥4周、无躯体化症状）：每周评估1次情绪；每周记录1次睡眠；每2周观察1次依从性，巩固心理护理效果。

（二）专项监测（针对高危人群）

长期疼痛患者（静息痛NRS≥4分、疼痛持续＞1个月）：每日评估疼痛与情绪关联性（如疼痛加剧时是否伴随烦躁）；每2天用疼痛信念量表（PBS）评估患者对疼痛的负面认知；每周监测因疼痛导致的睡眠中断次数；

老年患者（≥65岁、独居）：每2天通过电话或上门交流评估情绪（避免独居导致的孤独感加重）；每周观察1次社交活动（如是否与家人朋友联系）；每月评估1次记忆力与认知（排除认知障碍引发的情绪异常）；

伴溃疡/截肢风险患者：每日评估患者对病情的担忧程度（如是否害怕截肢）；每3天观察1次对创面护理的配合度；每周用疾病接受度量表（AIS）评估患者对疾病的接纳程度，预防因恐惧引发的焦虑。

三、针对性护理措施（按心理问题严重程度分层）

（一）轻度心理问题组（SAS51-60分/SDS54-62分、轻度睡眠障碍）

适用人群：存在轻微焦虑/抑郁，睡眠偶有中断，治疗依从性无明显下降，能参与日常活动的患者；

操作步骤：

情绪疏导与认知调整：①倾听与共情：每日与患者交流15-20分钟（选择安静环境），耐心倾听其对疼痛、病情的担忧，避免否定或说教（如“我理解疼痛让你烦躁，咱们一起想办法缓解”）；②认知纠正：针对患者负面想法（如“病好不了，只能一直疼”），用实际案例或复查结果引导积极认知（如“你最近跛行距离延长了，说明治疗有效果，坚持下去会更好”）；

放松训练与睡眠改善：①放松技巧：每日指导患者做1次腹式呼吸（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，重复10次）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐部位紧绷-放松，每次15分钟），缓解焦虑；②睡眠调整：固定作息（每晚21:00上床、早7:00起床），睡前1小时避免看手机/电视，可听轻柔音乐或让家属读故事；卧室保持安静、光线柔和，温度控制在22-24℃；

行为激活与家庭支持：