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方案资料

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方案资料

糖尿病日常防护方案

一、护理目标

核心监测：掌握患者年龄（中年40-59岁/老年≥60岁）、糖尿病类型（1型/2型）、病程（＜5年/5-10年/＞10年）及合并症（神经病变/视网膜病变/肾病），精准识别日常异常信号（如血糖波动、足部红肿、视力模糊），为防护方案调整提供依据。

功能维持：通过日常防护，使患者空腹血糖稳定在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；1年内无低血糖（＜3.9mmol/L）、足部溃疡、感染等并发症，维持正常生活与活动能力。

康复促进：轻度并发症患者（如早期神经病变）6个月内症状缓解，生活自理能力提升；患者能独立完成血糖监测、足部护理、饮食搭配等日常防护操作，主动规避诱发并发症的风险因素（如受凉、饮食不规律）。

家属指导：帮助家属掌握日常监测方法（如血糖测量、足部检查）、并发症应急处理及防护协助要点，协助患者落实防护计划，构建“专业指导-家属协助-患者执行”的日常防护体系，降低糖尿病对生活质量的影响。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有患者）

血糖监测：

常规监测：非胰岛素治疗患者，每日测1次空腹或餐后2小时血糖；胰岛素治疗患者，每日测3-4次（空腹、餐前、睡前，必要时加测凌晨2-3点血糖）；血糖不稳定（波动＞2mmol/L）时，增加监测频率至每日5-6次。

特殊场景监测：运动前、运动后30分钟各测1次血糖，避免运动诱发低血糖；外出就餐、情绪波动、生病时，额外加测血糖，记录变化情况。

基础体征与生活监测：

体征监测：每周测1次体重（晨起空腹、穿轻便衣物）、血压（＜130/80mmHg），每月测1次腰围（男性＜90cm、女性＜85cm），评估代谢控制情况。

生活监测：每日记录饮食内容（主食、蛋白质、蔬菜摄入量）、运动情况（类型、时长、强度），每周汇总1次，分析饮食、运动与血糖的关联；记录每日睡眠时长（目标7-8小时），避免睡眠不足影响血糖。

（二）专项监测（按人群/并发症分层）

合并神经病变患者：

足部监测：每日检查足部皮肤（是否干燥、皲裂、破损、红肿）、趾甲（是否变形、嵌甲），用10g尼龙丝测试足底触觉，用音叉（128Hz）测试振动觉；每2周观察足部温度（双侧对比，避免温差过大），出现麻木、刺痛时及时干预。

疼痛监测：每日记录肢体疼痛部位、持续时间及视觉模拟评分（VAS，0-10分），VAS＞4分时调整镇痛措施，避免疼痛影响日常活动。

合并视网膜病变患者：

视力与眼部监测：每日观察视力是否模糊、眼前是否有黑影飘动，每周自测1次视力（标准视力表）；每3个月做1次眼底检查（眼底照相或光学相干断层扫描），评估病变进展情况，避免视力骤降。

老年患者（≥60岁）：

安全与营养监测：每日观察是否有跌倒风险（步态不稳、肢体无力），家中安装扶手、夜灯；每2周测1次血清白蛋白（≥35g/L）、血红蛋白（男性≥120g/L、女性≥110g/L），排查营养不良；用药后观察是否有药物不良反应（如头晕、嗜睡），避免影响日常防护。

（三）实验室检查要求

常规检查：所有患者每3个月测HbA1c、空腹血糖、餐后2小时血糖；每6个月测肝肾功能（ALT、AST＜80U/L，血肌酐正常范围）、血脂（总胆固醇＜4.5mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L），评估长期代谢控制与器官功能。

专项检查：合并肾病患者，每3个月测尿微量白蛋白/肌酐比值（＜30mg/g）、血尿素氮；合并视网膜病变患者，每年做1次眼底荧光血管造影；合并神经病变患者，每年做1次神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）。

三、针对性护理措施

（一）通用防护原则（适用于所有患者）

饮食防护（核心）：

饮食结构：每日主食200-300g（优先低GI食物，如糙米、燕麦、玉米，粗粮占1/3），蛋白质1.2-1.5g/kg体重（鸡蛋1个、牛奶300ml、瘦肉100g、豆制品50g），蔬菜500g（深色蔬菜占1/2，如菠菜、西兰花），水果200g（低GI水果，如苹果、梨，两餐间食用），油脂25-30g（植物油，如橄榄油、菜籽油）。

饮食习惯：定时定量进餐（三餐时间固定，间隔4-5小时），避免暴饮暴食或漏餐；烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、红烧（减少盐、糖、油摄入）；饮酒者每日酒精摄入量＜20g（男性）、＜15g（女性），避免空腹饮酒。

运动防护（关键）：

运动计划：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走30分钟/次，每周5