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医院医保科工作计划

医院医保科工作计划篇1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛

推广我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上已经成为医

疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、

参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通

过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收

均较满意。在本年度结合我院的实际情况对我院的医保、新

农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生我院门诊大夫应

严加审核规范管理确保医保、新农合基金得到更加有效的使

用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人

的人员核实对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时应准确登记医疗类型严格把

关是否符合住院标准每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组定期做好对医保、农合住院

病人抽查的工作不仅对病人的身份进行核实并对医保、参合

病人的住院病历是否合格根据政策规定进行审核。审核内容：

诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合

理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历及时告知责任医

生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后住院患者凭医保或新农合结算

单到医保、农合办进行补偿报销避免结账、补偿报销在同一行

室更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作：

1、加强对医务人员的政策宣传定期对医务人员进行医保、

新农合工作的新政策反馈。重视培训工作不定期举办医保、新

农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执

行并积极落实当好领导的参谋助手使医保中心（农合办）、

医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的’实际情况进一步做好数据字典和医保、新农

合报销字典的对应，并专人负责（收费处）。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的

指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作

会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工

作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量！

医保、农合办

20_年4月5日

医院医保科工作计划篇2

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做

细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上

三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市

场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入

着重大的意义c

20—年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保

中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员

的大力配合，使得我院医保和新农合