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临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症

在现代医学的诊疗体系中，准确而及时的检查是疾病诊断、病情评估、治疗方案制定及疗效监测的基石。临床检验、腔镜检查以及各类功能检查，各自凭借其独特的优势，从不同层面揭示人体的病理生理状态。然而，每一项检查都有其特定的适用范围和不宜施行的情况，即适应症与禁忌症。深入理解并严格掌握这些要点，不仅是保证检查结果准确性的前提，更是保障患者安全、提高医疗质量的关键。本文将对上述几类常见检查的主要适应症与禁忌症进行阐述，以期为临床实践提供参考。

一、临床检验

临床检验通常指通过物理、化学、生物学等方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本进行检测，以获取疾病相关信息的检查手段。

（一）血常规检查

主要内容与目的：检测血液中红细胞、白细胞、血小板的数量、形态及相关参数，评估造血功能、感染情况及凝血功能基础状态。

适应症：

各类疾病的初步筛查，如贫血、感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病等。

手术前、输血前的常规评估。

监测治疗效果及病情变化，如化疗后骨髓抑制情况。

不明原因的发热、出血、乏力、黄疸等症状的辅助诊断。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。但对于严重出血倾向、穿刺部位严重感染或皮肤病变者，应谨慎操作，选择合适部位或待情况改善后进行。

（二）尿常规检查

主要内容与目的：检测尿液的物理性状、化学成分及有形成分，反映泌尿系统及某些全身疾病的情况。

适应症：

泌尿系统疾病（如肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肿瘤等）的诊断与疗效观察。

糖尿病、肝胆疾病等全身性疾病的辅助诊断。

药物副作用对肾脏影响的监测。

健康体检及术前常规检查。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。女性患者应避免在月经期留取标本，以免经血污染；对于尿潴留无法自行排尿者，可能需要导尿留取，但导尿本身有其适应症与禁忌症。

（三）粪便常规+潜血试验

主要内容与目的：检查粪便的性状、颜色、有无红白细胞、寄生虫卵等，潜血试验则检测肉眼不可见的微量出血。

适应症：

消化系统疾病（如肠炎、痢疾、寄生虫感染、消化道出血、肿瘤等）的诊断。

不明原因的腹痛、腹泻、便秘、便血或黑便。

消化道肿瘤的筛查。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。采集标本时应避免混入尿液、消毒剂等。近期服用铁剂、铋剂或大量绿叶蔬菜可能影响潜血试验结果。

（四）肝功能检查（血清酶学、胆红素、蛋白等）

主要内容与目的：评估肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态。

适应症：

疑似肝脏疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等）的诊断与鉴别诊断。

监测药物或其他因素对肝脏的损害。

术前评估肝脏储备功能。

黄疸的鉴别诊断。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。检查前需空腹一定时间（通常8-12小时），避免饮酒、剧烈运动及某些药物干扰。

（五）肾功能检查（血肌酐、尿素氮、尿酸等）

主要内容与目的：评估肾脏的排泄功能及体内代谢废物的蓄积情况。

适应症：

疑似肾脏疾病（如肾炎、肾衰竭、肾病综合征等）的诊断。

高血压、糖尿病等慢性疾病患者的肾脏损害监测。

药物（尤其是肾毒性药物）治疗过程中的肾功能监测。

术前常规评估。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。受饮食（如大量高蛋白饮食）、肌肉量等因素影响。

（六）电解质检查（钾、钠、氯、钙、镁等）

主要内容与目的：检测血液中主要电解质的浓度，评估体内水、电解质及酸碱平衡状态。

适应症：

各种原因引起的脱水、电解质紊乱（如低钾血症、高钠血症等）。

心力衰竭、肾功能不全、内分泌疾病（如甲亢、肾上腺疾病）等。

术后、重症监护患者的常规监测。

呕吐、腹泻、多尿或少尿患者。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。

（七）凝血功能检查（PT、APTT、INR、FIB等）

主要内容与目的：评估机体的凝血及纤溶系统功能。

适应症：

术前筛查，尤其是大手术或有出血倾向者。

出血性疾病（如血友病）或血栓性疾病（如DIC）的诊断与监测。

口服抗凝药物（如华法林）治疗的疗效监测与剂量调整。

不明原因的出血或血栓形成。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。标本采集时需注意避免溶血、脂血，及时送检。

（八）感染性疾病筛查（如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等）

主要内容与目的：检测特定病原体感染的标志物。

适应症：

手术前、输血前、有创检查前的常规筛查。

疑似相关传染病患者的诊断。

高危行为后的暴露后检测与咨询。

献血员及特殊职业人员的健康体检。

禁忌症：一般无绝对禁忌症。检测结果需结合临床及流行病学史综合判断，部分项目存在窗口期。

（九）肿瘤标志物检查（如CEA、AFP、CA系列等）

主要内容与目的：检测血液中与肿瘤发生发展相关的生物活性物质，辅助肿瘤的诊断、疗效监测及复发判断。

适应症：

肿瘤高危人群的筛查（部分标志物有一定价值）。

辅助诊断特定肿瘤（如AFP之于肝癌，CEA之于消化道肿瘤）。

肿瘤患者治疗后的疗效评估和复发监测。