儿童息肉切除术术中器械清点护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

儿童息肉切除术术中器械清点护理方案

一、护理目标

核心监测目标：全程精准把控术中器械、敷料、耗材的数量与完整性，明确清点关键节点（术前、术中追加、关腹前、关腹后），确保无器械遗留腹腔或手术区域，规避医疗安全风险。

功能维持目标：通过规范的清点流程，维持手术器械使用秩序，避免因器械混乱导致手术中断，保障手术操作高效衔接，减少手术时间对儿童机体的应激影响。

康复促进目标：杜绝器械遗留引发的术后腹腔感染、脏器损伤等严重并发症，降低术后二次手术概率，为儿童术后快速康复奠定基础，缩短住院周期。

家属指导目标：术前向家属简要说明术中器械清点的重要性（如“防止器械遗留体内，保障手术安全”）；术后无需额外针对清点进行复杂指导，仅在家属询问时简要告知清点结果，缓解其对手术安全的担忧。

二、监测内容与频率

（一）基础清点监测（按手术阶段执行，双人同步记录）

核心监测项目

器械类：息肉钳（儿童专用，直头/弯头各1-2把）、止血钳（蚊式、中弯各2-3把）、持针器（1把）、手术刀（11号或15号刀片1-2片）、剪刀（组织剪、线剪各1把）、拉钩（腹腔拉钩1-2个，根据儿童体型选择）；需记录数量、型号、完整性（如刀片有无缺口、钳齿是否完好）。

敷料耗材类：无菌纱布（10cm×10cm，8-10块）、纱垫（15cm×20cm，2-3块）、手术薄膜（1张）、缝线（可吸收线2-3包，型号根据切口大小选择）、吸引管（1根）；需记录数量、规格，纱布/纱垫需标注编号（便于追溯）。

特殊耗材：止血海绵（2-3块）、切口保护套（1个，根据儿童腹部切口大小选择）；记录数量、型号是否与手术需求匹配。

清点频率与时间节点

术前清点：手术开始前30分钟，与巡回护士、器械护士双人核对，逐项清点器械、敷料、耗材数量，确认无误后在《手术器械清点记录单》签字，标注时间（精确到分钟）。

术中追加清点：若手术中需追加器械或敷料（如额外纱布、止血钳），追加后立即双人清点，记录追加数量、时间及用途（如“10:15追加纱布2块，用于腹腔止血”）。

关腹前清点：手术操作结束、准备关闭腹腔时，双人再次全面清点所有器械、敷料、耗材，确保数量与术前及追加后总数一致，无缺失、无损坏，记录清点时间与结果。

关腹后清点：腹腔完全关闭、缝合皮肤前，最后一次清点器械、敷料（重点核查易遗留的小器械如蚊式止血钳、小纱布），确认无误后记录时间，完成《手术器械清点记录单》最终签字。

（二）专项清点监测（针对高风险环节，加密核查）

小器械与耗材监测

监测项目：刀片（易脱落）、蚊式止血钳（体积小，易隐匿）、小纱布（5cm×5cm，若用于深部止血需单独计数）；需确认刀片与刀柄连接牢固，小器械钳齿闭合正常，小纱布无破损。

监测频率：术前清点时单独核对并标记；术中使用小器械后，立即放回器械台指定区域，避免随意放置；关腹前、关腹后需单独拎点小器械与小纱布数量，确保无遗漏。

器械完整性监测

监测项目：手术刀刀片有无松动或缺口、息肉钳钳头有无变形、缝线有无断裂、纱布/纱垫有无撕裂；若发现破损，立即更换并记录破损情况（如“9:45发现15号刀片缺口，已更换，破损刀片妥善回收”）。

监测频率：术前清点时检查完整性；术中每次使用器械后，器械护士及时清洁并检查；关腹前重点核查与组织接触密切的器械（如息肉钳、止血钳）完整性，避免破损部件遗留体内。

（三）术前准备要求（无实验室检查，侧重物品核查）

术前1天：器械护士检查手术器械包灭菌标识（是否在有效期内、灭菌指示带是否变色合格），确认器械包内器械型号、数量符合儿童息肉切除术需求（如息肉钳为儿童专用小号）。

手术当日术前1小时：巡回护士核对敷料、耗材包装是否完好（无破损、无潮湿），规格是否匹配（如纱布为儿童手术专用小尺寸），确保所有物品均在有效期内。

三、针对性护理措施

（一）儿童年龄分层（按体型与手术需求调整清点细节）

婴幼儿（0-3岁）：手术器械体型小、数量少（如息肉钳为最小号，纱布用5cm×5cm或10cm×10cm），清点时需格外关注小器械（如蚊式止血钳），避免因器械小、手术视野小导致遗漏；敷料需标注清晰编号，术后清点时逐号核对，确保无缺失。

学龄前期（4-6岁）：器械数量略多于婴幼儿，可使用常规儿童专用器械，清点时重点核查腹腔拉钩、纱垫等稍大物品（避免因儿童腹腔空间小，纱垫折叠后隐匿）；术中追加器械时，需明确告知用途，避免不必要的追加导致清点混乱。

学龄期（7岁及以上）：器械规格接近成人但仍为儿童专用，清点流程与成人手术基本一致，但需注意器械型号是否与儿童切口、脏器大小匹配（如息肉钳钳头大小适配儿童肠道息肉），避免因型号不符导致器