低层住宅居家患儿息肉切除术护理方案.docVIP

方案资料

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低层住宅居家患儿息肉切除术护理方案

（适用范围：低层住宅（1-3层，无电梯）中3-12岁术后患儿，含肠道、胃、声带等部位息肉切除，适配“上下楼安全、户外近距活动、家庭空间利用”需求，符合《儿科术后家庭护理指南》）

一、护理目标

核心监测目标：居家可操作的体温、切口、饮食监测准确率≥95%，并发症（出血、感染）早期识别率100%，结合低层住宅就医便利性，及时就医率100%；

功能维持目标：术后1-2周内维持体温稳定（36.0-37.4℃），切口无感染，上下楼、室内活动无不适，无因场景适配不当导致的病情加重；

康复促进目标：术后2-3周患儿恢复正常饮食，可安全上下1-2层楼、进行户外近距活动，体重无下降，达到居家康复标准；

家属指导目标：家属掌握低层住宅专属护理（上下楼辅助、庭院活动、楼梯防护），知晓率≥95%，能独立完成照护与异常反馈。

二、监测内容与频率（适配低层住宅场景）

（一）基础生命体征监测

体温监测：①术后1-3天：每日测腋温4次（晨起、午餐后、晚餐后、睡前），正常36.0-37.4℃，≥37.5℃时每2小时复测；②户外活动后30分钟加测1次，避免因上下楼、庭院活动导致体温波动误判；

精神与活动监测：①每日观察2次（无嗜睡、烦躁、乏力），能在室内自主活动30分钟为状态良好；②上下楼、户外活动后重点观察有无腹痛、切口牵拉痛，若有不适立即停止。

（二）术后专科监测

切口监测：①每日观察2次（晨起、睡前），记录切口有无红肿、渗液、裂开，尤其关注上下楼牵拉后切口有无异常；②肠道/胃息肉术（腹腔镜/内镜）切口贴防水创可贴，避免上下楼时汗液浸湿；声带息肉术观察患儿说话时有无咽喉不适；

饮食与消化监测：①记录每日进食量（不低于术前70%）、饮食类型（流质→半流质→软食）；②观察排便（每日1-3次为正常），肠道息肉术注意有无便血，胃息肉术注意上下楼后有无呕吐；

活动适配监测：①记录每日上下楼次数（术后1周内≤2次，每次需家属辅助）、户外活动时间（术后10天起≤30分钟/日）；②观察活动后有无下肢乏力、切口疼痛，若有则减少活动量。

（三）实验室与复诊监测

居家简易监测：术后1周内观察面色（无苍白）、精神状态（无乏力），判断有无贫血，无需居家采血；

复诊监测：①术后7-10天按医嘱到医院复查，查血常规（白细胞≤10×10?/L）、切口愈合情况；②复诊时优先选择步行或推车，避免颠簸，低层住宅距社区医院近者可提前1天预约。

三、针对性护理措施（分阶段+低层场景适配）

（一）术后早期护理（术后0-7天，严控上下楼）

切口与上下楼护理：①切口消毒：用无菌棉签蘸碘伏每日2次（中心向外擦），消毒后贴创可贴，上下楼前检查敷料是否牢固；②上下楼辅助：术后1周内如需上下楼，家属从患儿侧后方搀扶（一手扶腰、一手护切口），步速≤1级/秒，避免单手提物导致失衡；③楼梯防护：在楼梯扶手处包裹软布，台阶边缘贴防滑条，避免患儿抓扶、踩踏时受伤；

饮食护理：①术后1-2天：流质饮食（米汤、稀粥，3-6岁每次50-100ml，7-12岁每次100-150ml，每3小时1次）；②术后3-5天：半流质饮食（烂面条、蒸蛋羹，避免过烫）；③术后6-7天：软食（软米饭、鱼肉泥），禁食辛辣、坚硬、产气食物，减少腹胀导致的上下楼不适；

活动护理：①术后0-3天：卧床休息，在卧室玩安静玩具（积木、绘本，每次15-20分钟，每日2次）；②术后4-7天：室内缓慢行走（客厅-卧室往返，每次10-15分钟，每日2次），禁止自主上下楼、庭院奔跑。

（二）术后恢复期护理（术后8-14天，逐步开放场景）

饮食过渡：①逐步增加食物种类（软面包、煮软水果），每日1种，观察上下楼后有无腹胀；②保证蛋白质摄入（3-6岁每日1个鸡蛋+50g鱼肉，7-12岁每日1个鸡蛋+75g鱼肉），促进切口愈合，增强体力应对上下楼；

活动调整：①室内活动：自主在客厅、卧室活动（每次30分钟，每日2次），3-6岁可玩“桌面拼图”，7-12岁可做“室内折纸”；②上下楼训练：术后10天起，每日在家属搀扶下上下1层楼1次（单程≤1分钟），逐步过渡到自主上下；③户外近距活动：术后12天起，在住宅庭院或门口缓慢散步（每次20-30分钟，每日1次），避免到马路边、人流密集处，活动时携带折叠凳，累时及时休息；

声带息肉术专项护理：①术后1-2周严格禁声，上下楼、户外活动时用手势卡交流，避免哭闹；②每日用温凉生理盐水漱口2