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2025年护士执业资格考试实战演练模拟试题及解析及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）

B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气辅助呼吸

D.高压氧舱治疗

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应选择低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。本题中患者PaO?55mmHg（低于60mmHg）需氧疗，PaCO?68mmHg（高于50mmHg）提示Ⅱ型呼吸衰竭，故正确氧疗方式为B。

答案：B

2.患者女，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院，诊断为急性胰腺炎。下列护理措施中错误的是

A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位

B.禁食禁饮，持续胃肠减压

C.疼痛剧烈时给予吗啡止痛

D.监测血淀粉酶、脂肪酶及电解质变化

解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，加剧疼痛。正确止痛药物为哌替啶（杜冷丁）。其他选项均为急性胰腺炎的常规护理措施。

答案：C

3.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力正常，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分应为

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力正常得2分，喉反射弱得1分，皮肤颜色躯干红、四肢紫（四肢青紫）得1分。总分2+1+2+1+1=7分。

答案：C

4.患者男，50岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.持续心电监护

D.绝对卧床休息

解析：急性心肌梗死患者首要的护理措施是持续心电监护，及时发现心律失常（如室颤）等致命并发症。其他措施虽重要，但心电监护是早期发现病情变化的关键。

答案：C

5.患者女，30岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛。最可能的原因是

A.药物过敏反应

B.上呼吸道感染

C.粒细胞缺乏症

D.甲状腺危象先兆

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，但部分患者可能在早期出现。表现为发热、咽痛、全身不适等感染症状，血常规可见白细胞＜3.0×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L。

答案：C

6.患者女，28岁，产后3天，主诉乳房胀痛、发热（体温38.5℃），检查见乳房局部红肿、有压痛性硬块。最可能的诊断是

A.正常产后泌乳热

B.急性乳腺炎

C.产褥感染

D.乳腺囊性增生

解析：急性乳腺炎多发生在产后3-4周，初产妇多见，表现为乳房胀痛、发热，局部红肿、硬块，与乳汁淤积、细菌感染有关。泌乳热多为产后3-4天低热（＜38.5℃），无局部红肿；产褥感染多表现为恶露异常、下腹痛；乳腺囊性增生与月经周期相关。

答案：B

7.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊肺部时，最可能听到的啰音是

A.粗大湿啰音

B.细湿啰音

C.哮鸣音

D.痰鸣音

解析：支气管肺炎时，炎症累及肺泡及细支气管，听诊可闻及固定的中、细湿啰音，以肺底和脊柱两旁多见。粗大湿啰音常见于肺水肿；哮鸣音见于哮喘；痰鸣音为气道内大量痰液时的粗湿啰音。

答案：B

8.患者男，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行床上擦浴时，下列操作错误的是

A.调节室温至24℃左右

B.先脱左侧上衣（健侧），再脱右侧上衣（患侧）

C.擦洗顺序为面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部

D.擦洗过程中注意观察患者面色、呼吸

解析：为偏瘫患者脱衣时，应先脱健侧，后脱患侧；穿衣时先穿患侧，后穿健侧。本题中患者右侧偏瘫（患侧），故脱衣时应先脱左侧（健侧），再脱右侧（患侧），操作正确。其他选项均符合床上擦浴规范。

答案：无错误选项（注：本题为干扰设计，实际正确操作中B选项正确）

9.患者女，40岁，因“慢性肾小球肾炎”入院