社区儿童保健科患儿息肉切除术护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

社区儿童保健科患儿息肉切除术护理方案

（术后1-28天，核心目标：依托社区资源，实现术后康复监测、干预与居家指导，保障患儿平稳恢复）

一、护理目标

核心监测：通过社区随访与居家记录，动态监测患儿生命体征、手术部位（鼻腔/肠道/咽喉）恢复及全身状态，覆盖度100%，早发现异常；

功能维持：通过社区干预（如上门指导、康复训练），维持术后胃肠、呼吸、发音功能恢复节奏，避免居家康复停滞；

康复促进：术后28天患儿功能恢复达术前95%以上，无社区护理相关并发症，顺利回归正常生活；

家属指导：教会家属居家护理（如清洁、饮食、训练）与异常识别，认知合格率≥98%，建立社区-家庭护理闭环。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（共性）

生命体征：①术后1-7天：社区护士上门或家属远程反馈，每日1次（体温36.0-37.4℃、心率3-6岁80-120次/分、7-12岁70-110次/分）；②术后8-28天：每周2次，家属通过社区健康平台记录；

全身状态：①营养：每周1次（家属测体重，无下降；社区术后14天复查血常规，血红蛋白≥110g/L）；②日常：每日1次（家属记录进食、睡眠、活动，无拒食、失眠、过度疲劳）；

监测频率：生命体征术后1-7天每日1次、8-28天每周2次，全身状态营养每周1次、日常每日1次。

（二）部位专项监测（个性）

1.鼻腔息肉（社区重点：环境适应、居家清洁）

内容：①通气：每日2次（家属观察患儿有无张口呼吸，运动后是否鼻塞）；②清洁：每周2次（社区检查家属鼻腔喷雾执行，每日2次生理盐水喷雾）；③症状：每日1次（家属记录有无流涕、鼻出血）；

频率：通气与症状每日1-2次，清洁执行每周2次。

2.肠道息肉（社区重点：排便规律、饮食指导）

内容：①排便：每日1次（家属记录排便时间、性状，每日1次成形便为正常）；②饮食：每周2次（社区评估居家饮食结构，膳食纤维3-6岁5g/d、7-12岁8g/d）；③不适：每日1次（家属记录有无腹胀、腹痛）；

频率：排便与不适每日1次，饮食评估每周2次。

3.咽喉息肉（社区重点：发音使用、居家训练）

内容：①发音：每日2次（家属观察患儿说话有无嘶哑，避免大喊）；②吞咽：每日1次（家属记录进食有无疼痛，避免过烫食物）；③训练：每周2次（社区指导发音训练，家属协助执行）；

频率：发音与吞咽每日1-2次，训练指导每周2次。

三、针对性护理措施

（一）社区分阶段护理（核心）

1.术后1-7天（急性期：社区干预启动）

目标：控制并发症，指导基础护理；

措施：①上门服务：术后3天内社区护士上门1次（检查手术部位，如鼻腔无出血、肠道无便血；指导家属清洁方法，如鼻腔喷雾、肛周温水洗）；②远程指导：每日1次（通过视频确认护理执行，如雾化器使用、腹部按摩）；③应急处理：告知家属社区急救联系电话，出现出血、发热（＞38.5℃）立即响应；

量化标准：7天内无严重并发症，家属掌握基础护理步骤。

2.术后8-21天（恢复期：社区康复强化）

目标：提升功能，减少居家误区；

措施：①集中训练：社区每周组织1次（鼻腔冲洗指导、咽喉发音训练、肠道排便训练，每次30分钟，家属陪同）；②上门评估：术后14天上门1次（检查部位恢复，如鼻腔通气、肠道蠕动；调整护理方案，如增加膳食纤维）；③资源链接：为特殊患儿（如行动不便）提供社区康复设备借用（如儿童雾化器、按摩仪）；

量化标准：21天内患儿鼻腔通气≥90%、肠道排便规律、咽喉发音清晰，家属掌握进阶护理。

3.术后22-28天（巩固期：社区-居家衔接）

目标：评估恢复，制定长期计划；

措施：①终末评估：术后28天社区复查（部位功能、血常规，功能恢复达术前95%以上）；②居家优化：指导家属调整护理频率（如喷雾改为每日1次）；③健康档案：建立患儿术后康复档案，纳入社区儿童保健管理；

量化标准：28天内患儿完全恢复，家属掌握长期居家维护方法。

（二）年龄分层护理（适配社区场景）

学龄前/低年级（3-6岁）：①社区干预：用卡通教具（如鼻腔模型、发音卡片）讲解护理，组织亲子康复游戏；②家属协助：指导家属固定护理时间（如晨起喷雾、睡前按摩），用贴纸奖励患儿配合；

高年级（7-12岁）：①社区干预：指导自主记录康复日志（社区提供模板），参与社区青少年康复小组；②家属监督：提醒患儿规避风险（如不挖鼻、不大喊），协助完成社区复查。

（三）社区特色护理（资源整合）

远程支持：建立社区患儿康复群