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2025年护理外科病例分析题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.患者男性，35岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应（）

A.详细询问发生车祸的原因

B.向保卫部门报告

C.给患者注射镇静剂

D.给患者止血、测血压，建立静脉通路

答案：D

解析：对于开放性骨折伴大量出血的患者，在医生未到之前，护士应首先采取紧急止血措施，同时建立静脉通路补充血容量，以防止患者因失血过多导致休克，这是最紧急且关键的处理。A选项询问车祸原因并非当下首要任务；B选项向保卫部门报告对患者紧急救治无直接帮助；C选项注射镇静剂应在明确病情、确保安全的前提下由医生决定。

2.男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。术后拔除胃管后第3日，患者问护士可吃些什么，护士的回答正确的是（）

A.面条

B.蛋汤、菜汤、藕粉

C.牛奶

D.米饭

答案：B

解析：胃大部切除术后拔除胃管后第3日，患者胃肠功能逐渐恢复，但消化功能仍较弱，宜进清淡、易消化的流食，蛋汤、菜汤、藕粉符合要求。A选项面条属于半流食，此时食用可能加重胃肠负担；C选项牛奶易引起腹胀，暂不宜食用；D选项米饭质地较硬，消化难度大，不适合此时进食。

3.患者，女性，30岁，甲状腺大部切除术后6小时，患者出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。检查发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者出现了（）

A.痰液阻塞

B.双侧喉返神经损伤

C.切口内血肿形成

D.气管塌陷

答案：C

解析：甲状腺大部切除术后患者出现进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀，且颈部增粗、切口有血液渗出，符合切口内血肿形成压迫气管导致呼吸困难的表现。A选项痰液阻塞多有咳嗽、咳痰不畅等表现；B选项双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音，严重时可出现呼吸困难，但一般无颈部增粗及切口渗血；D选项气管塌陷多因气管长期受肿大甲状腺压迫，术后失去支撑引起，题干未提及相关病史，且与切口渗血等表现不符。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列关于外科感染的处理原则正确的有（）

A.消除感染病因

B.清除脓液和坏死组织

C.增强人体抗感染和修复能力

D.合理使用抗生素

E.局部制动

答案：ABCDE

解析：外科感染处理原则包括消除感染病因（如去除异物、处理伤口等），清除脓液和坏死组织以减少感染源，增强人体抗感染和修复能力（如加强营养、提高免疫力等），合理使用抗生素控制感染，局部制动可减少炎症扩散、缓解疼痛、利于组织修复。

2.影响骨折愈合的因素包括（）

A.患者年龄

B.骨折部位的血液供应

C.感染

D.治疗方法不当

E.患者营养状况

答案：ABCDE

解析：年龄是影响骨折愈合的重要因素，儿童愈合较快，老年人较慢；骨折部位血液供应良好则愈合快，如血供差则愈合困难；感染会干扰骨折愈合过程；治疗方法不当如复位不良、固定不牢固等会影响愈合；患者营养状况不佳，缺乏蛋白质、维生素等营养物质也不利于骨折愈合。

3.下列哪些是乳腺癌术后常见的并发症（）

A.皮下积液

B.皮瓣坏死

C.患侧上肢水肿

D.气胸

E.肺部感染

答案：ABC

解析：乳腺癌术后皮下积液较为常见，多因创面渗液引流不畅所致；皮瓣坏死与皮瓣血运障碍等因素有关；患侧上肢水肿是由于腋窝淋巴结清扫后淋巴回流受阻引起。D选项气胸多与手术操作损伤胸膜等有关，但并非乳腺癌术后常见并发症；E选项肺部感染虽可能发生，但不属于乳腺癌术后特有的常见并发症。

三、判断题（每题5分，共4题）

1.肠梗阻患者非手术治疗期间，若出现腹痛加重，呈持续性胀痛，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。（）

答案：√

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管发生血运障碍，腹痛特点为持续性剧烈疼痛，因此当肠梗阻患者非手术治疗期间腹痛加重且呈持续性胀痛时，要高度怀疑绞窄性肠梗阻。

2.破伤风患者最先受影响的肌群是咀嚼肌。（）

答案：√

解析：破伤风患者典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

3.肾损伤患者在保守治疗期间，应绝对卧床休息1～2周。（）

答案：×

解析：肾损伤患者在保守治疗期间，应绝对卧床休息2～4周，过早活动可能导致再度出血。

4.门静脉高压症患者出现肝性脑病，多由于血氨升高所致。（）

答案：√

解析：门静脉高压症时，肝脏解毒功能降低，肠道产生的氨未经肝脏解毒