微小残留病灶及T淋巴细胞亚群水平与小儿急性淋巴细胞白血病预后的关系分析.pdfVIP

HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYFeb.2024,Vol.47No.1·81·

微小残留病灶及T淋巴细胞亚群水平与

小儿急性淋巴细胞白血病预后的关系分析①

李威,刘欣²,朱尊民

（1.河南省人民医院血液病研究所；河南省血液病理重点实验室；河南省CAR-T细胞治疗与转化工程研究中心；河南省干细胞分化与调

控重点实验室；郑州大学人民医院，河南郑州450003;2.郑州大学第五附属医院眼科，河南郑州450052)

摘要：目的：分析微小残留病灶（MRD)联合T淋巴细胞亚群水平与小儿急性淋巴细胞白血病（ALL)预后的关系。方法：

回顾性选取河南省人民医院2016年8月至2022年6月期间收治的初诊为ALL患儿80例的临床资料，且随访至2023年6月

30日,根据随访期间患儿预后情况进行分组,将无事件生存患者纳入对照组(n=68）,预后不良患者纳入观察组（n=12)。收

集所有患儿初诊时临床资料，检测MRD及外周血T淋巴细胞亚群（CD；、CD4、CD:、CD4/CD：）水平。以单因素及多因素

Logistic回归分析影响ALL惠儿预后相关因素。结果：单因素研究结果显示白细胞计数、MRD水平、CD；、CD及CDt/CD

比较有差异（P0.05）；多因素Logistic回归分析显示MRD、CD,、CD+及CD+/CD：水平为影响ALL患儿预后的独立影响

因素（P0.05）。结论:MRD联合T淋巴细胞亚群水平能够反映ALL患儿预后情况,MRD、CD,、CD及CDt/CD水平是

提示ALL患儿预后的独立影响因素。

关键词：微小残留病灶；淋巴细胞亚群水平；小儿急性淋巴细胞白血病；预后

中图分类号：R557文献标识码：A文章编号：1008-0104(2024)01-0081-02

急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleu-患者及家属知情同意。

kemia,ALL)多见于儿童,表现为不成熟淋巴细胞的1.2研究方法

异常克隆或替换正常的骨髓细胞。虽然目前临床上1.2.1随访方法：通过电话回访和门诊随访的方式

通过综合化疗、造血干细胞移植等手段提高患者的对患儿进行追踪调查，直至2023年6月30日。观

存活率，但仍然有20%~30%的患者无法治愈或复察患儿经相关治疗后预后情况，分为随访期间无事

发。因此精确地评价患者复发危险十分重要[2]。件生存和预后不良。按照患儿预后情况进行分组，

微小残留病灶（minimalresidualdisease，MRD）是影将无事件生存患者纳人对照组,预后不良患者纳人

响ALL患儿预后的关键因素，但不是全部MRD高观察组。收集所有患儿初诊时临床资料，包括性别、

表达的患儿都会出现反复发作，而且很多MRD低年龄、免疫分型、风险分层及白细胞计数等。

下的患儿最后也会出现复发[3]。T淋巴细胞是人体1.2.2MRD检测：采集患者骨髓标本4~5mL（有

内最主要的免疫细胞，在受到抗原的激发后,可以诱核细胞总数5×10°）,EDTA抗凝,在48h内采用

导出特定T淋巴细胞,从而发挥抗肿瘤效应,然而，全血/髓溶血法处理标本，采用多参数流式细胞术

目前对于急性ALL患儿T淋巴细胞亚群的变化规（FlowCytoMetry，MFC）对患者治疗后第33天的骨

律和临床价值还不清楚[4.5]。所以对其进行深人研髓标本进行MRD检测。诱导缓解治疗第33天

究，找到其预后因子，对延长患儿存活率是十分必要MRD≥0.01%表示MRD阳性，0.01%表示MRD

的。本研究旨在探讨微小残留病灶联合T淋巴细阴性。

1.2.3

胞亚群水平与ALL预后的关系分析。3T淋巴细胞亚群检测：第33天诱导缓解期

1资料与方法后,抽取100μLEDTA抗凝的外周血