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基本病史
➢患者，，60岁
➢因“反复胸闷胸痛5年，伴气促3年，加重半年”于2016年7月收
治入院
−2013年2月冠脉造影提示“三支血管弥漫变伴钙化”；心超提
示“室壁瘤伴血栓形成”；行“冠脉搭桥+室壁瘤切除术”
−术后规则服用“阿司匹林，氯比格雷，阿托伐他汀，美托洛尔”等
药物，因心衰住院
➢既往“2型”及“慢性肾功能不全”史
超声心动图（2016-7-1）
LVEF31%，LVEDd7.25cm
心电图
窦性心律
CLBBB
QRS宽度160ms
器械植入
➢植入MedtronicBravaQuadCRTD
LAO45RAO30
术电图
QRS宽度
132ms
术后用药
➢美托洛尔23.75mgqd
➢贝那普利5mgqd
➢托拉塞米5mgbid
➢螺内酯20mgqd
➢胺碘酮200mgqd
➢甘精胰岛素10uqn
➢阿卡波糖100mgtid
患者列表：所有信息一目了然
数据提示：
报告提示：患者AT/AF增多，双室起搏比例低于97%。
报告提示：双室起搏比例显著下降。
报告提示：在1月24日9：35至13：20患者频发AT/AF。AT/AF频率多为170-210次/分之间。
CardiacCompass房颤负荷突然增加
既往有发阵发性房颤
心室起搏比例接近100%
心室起搏比例突然下降至较低水平
报告提示：患者既往有阵发性房颤病史，近两周AT/AF发作突然频繁。双室起搏比例突然下降。
AT/AF记录的点阵图提示：AT/AF频率在171bpm，心室率在67bpm。
AT/AF记录的腔内图提示：心房心室感知良好。确实是AT/AF。
➢CRT患者长期随访发现双室起搏比例降低的情况并不少见，其有房颤、
频发室早、心房电极远场感知等很多，双室起搏比例降低会导致CRT疗
效降低，在临床随访中应积极处理。本例患者双室起搏比例降低，观察其原
因是因为有反复发作的房性快速。
➢从的该患者心脏指南针记录的房颤负荷长期趋势图和心室率
分布图提示：
患者2017年2月至2017年8月阵发性房颤时常发作，房颤时心室率于100-
150次/分。
➢综合分析，房颤发作往往出现在心衰加重或时，予以积极利尿、强心
改善心功能治疗联合胺碘酮抗心律失常，并与患者强调低盐饮食、体重及
尿量的重要性，学习自我调整口服利尿剂剂量，此后患者房颤转复并
维持窦性心律。
术后自我管理
➢规范抗心衰药物
➢自我心率、血压、尿量、体重
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