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(2025年)公考医疗卫生面试题及答案

1.某市妇幼保健院计划开设“母乳喂养咨询门诊”，领导让你做前期调研。请说明你会向哪些人群、用哪些方法、收集哪些数据，并给出一份不超过300字的调研结论摘要。

【参考答案】

我会把目标人群拆成五类：①孕28周以上准妈妈；②产后0—6个月产妇；③早产儿母亲；④乳腺外科/产科/儿科医护人员；⑤丈夫及婆婆。方法“3+2”：①匿名电子问卷（微信二维码，含Liker量表、选择题、开放填空）；②焦点小组访谈（每组8人，两轮，录音转文字）；③现场跟随观察（产科病房、儿保候诊区各2个上午）；④关键知情人深度访谈（母乳指导师、护士长、市场科、医保办）；⑤二手数据抓取（近3年出院诊断含“乳汁不足”“乳腺炎”的病案首页）。收集数据维度：喂养方式、知识来源、困惑TOP10、可接受价格、交通时间、医保报销期待、对男医生接受度、陪同者影响系数、微信使用频率、门诊时段偏好。

两周回收问卷1124份，有效1057份；访谈46人；观察记录42页。结论纯母乳喂养率42%，低于国家目标18个百分点；73%妈妈表示“夜间堵奶”最焦虑；愿意付费≤80元/次占81%；可接受距离≤3公里；最信任“产科护士长”推荐；时段偏好工作日15:30—19:00；丈夫陪同意愿仅19%，婆婆陪同意愿64%；医保报销呼声高。建议：门诊设在一楼靠近超声科，配备女医生+母乳指导师双人坐诊，晚间延时服务，定价68元/次，对接医保码，上线“堵奶抢单”小程序，预计日门诊量25—30人次，3个月可达收支平衡。

2.你值班时，一位60岁男性患者因“胸痛2小时”就诊，心电图示V1—V4导联ST段抬高0.3—0.4mV，肌钙蛋白I0.08ng/mL。患者家属说“我们不做支架，签字拒绝介入”，但患者本人表情痛苦、出汗。此时你作为急诊医师，下一步最优先的临床决策是什么？请用“SOAP”格式阐述，并给出三条医患沟通原话。

【参考答案】

S（主观）：患者胸痛剧烈，向左肩放射，伴濒死感，家属拒绝介入。

O（客观）：血压105/65mmHg，心率102次/分，SpO?96%，心电图示前壁ST段抬高，肌钙蛋白升高。

A（评估）：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），KillipⅠ级，再灌注时间窗＜120min，家属拒绝PCI，但患者神志清楚，具备自主决策能力。

P（计划）：①立即启动“双抗+抗凝+溶栓”方案：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服+瑞舒伐肝素15IU/kg静推；②确认无溶栓禁忌后，予重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）50mg静脉溶栓；③同步心电监护、吸氧、吗啡3mg静推镇痛，备除颤；④再次确认患者本人意愿，记录“患者自主拒绝PCI，要求药物溶栓”于病历；⑤15min后复查心电图，若ST段回落＞50%，提示再通。

沟通原话：

1.“大爷，我是今晚的值班医生王××，现在您的心脏前壁血管堵了，随时可能室颤，我需要用最快速度把血管通开，您同意我用药物溶栓吗？”

2.“阿姨，我理解您担心支架费用和手术风险，但药物溶栓也有出血风险，我会全程守在床边，一旦出血立即处理，请您相信我。”

3.“如果溶栓后胸痛不缓解或血压掉，我们仍可能紧急做造影，我会再和您商量，保证每一步都让您先知道。”

3.国家卫健委拟将“HPV疫苗”纳入免疫规划，但财政仅覆盖初一女生，引发部分家长质疑“为什么男孩不能打”。作为疾控中心免疫规划科人员，请用“成本—效果”角度给出150字说服话术，并列出后续两项风险沟通策略。

【参考答案】

话术：“家长您好，HPV疫苗防宫颈癌，初一女生接种可在性行为前建立免疫屏障，直接阻断宫颈癌发生，每投入1元可节约7.6元治疗费，成本效果最优。男孩虽然可防肛门癌、喉癌，但发病率仅为宫颈癌的1/20，同样1000万元预算，给女孩接种能避免420例宫颈癌，给男孩只能避免18例喉癌，性价比差23倍。等财政扩容后，我们会第一时间把男孩纳入，请理解。”

风险沟通策略：①上线“HPV性价比计算器”小程序，家长输入子女性别、年龄，自动显示不同接种策略的健康收益与财政支出；②邀请男科、妇科、肿瘤科专家做“圆桌直播”，现场回答男孩家长提问，同步置顶“未来3年财政阶梯扩容路线图”。

4.医院推行“一站式”住院服务中心，要求窗口人员“说人话、讲白话”。请把下面这段医学通知改写成患者易懂的版本，并指出改写用了哪三条卫生传播学原则。

原通知：“我院拟于2025年7月1日起调整术前检查流程，合并生化、凝血、感筛八项为术前组合套，请各临床科室于6月15日前在HIS系统维护新项目字典，并同步完成医保对照，避免后续拒付。”

【改写】

“7月1日起，住院开刀前要做的抽血项目从10管减到5管，费