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2025年心理咨询师服务合同协议合同
甲方(服务提供方):
姓名/名称:________________________
身份证号/统一社会信用代码:________________________
联系方式:________________________
执业资质:________________________(如执业资格证号、执业机构名称等)
乙方(服务接受方):
姓名:________________________
身份证号:________________________
联系方式:________________________
鉴于甲方具备心理咨询专业资质,愿意提供心理咨询服务,乙方愿意接受甲方提供的心理咨询服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规、心理咨询行业伦理规范,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成以下协议:
第一条服务内容与范围
甲方同意为乙方提供心理咨询服务,服务性质为心理咨询,旨在帮助乙方改善心理状态、缓解困扰、提升心理健康水平。甲方提供的咨询服务不构成任何形式的精神诊断、治疗或司法鉴定。
第二条服务方式与期限
1.服务方式:本协议项下的心理咨询采用______方式提供,即线上(如电话、视频、即时通讯)或线下(面对面)。
2.服务频率与时长:每次咨询时长为______分钟,咨询频率为______(如每周/每两周一次)。
3.服务期限:本协议项下的咨询服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止,共计______次/______月/按需直至乙方认为达到目标。双方同意,乙方有权在______之前以书面形式通知甲方终止本协议,已支付费用按实际咨询服务次数比例结算;甲方有权在乙方出现严重违反本协议约定或可能对自身及他人造成严重伤害情形时,中止或终止服务,已支付费用不予退还。
第三条服务费用与支付方式
1.收费标准:甲方提供本协议项下的心理咨询服务的收费标准为每次人民币______元。
2.费用总额:本协议项下的咨询服务费用总额为人民币______元(大写:________________________元整)。
3.支付方式:乙方应于每次咨询开始前/每次咨询结束后/按______周期支付服务费用。支付方式为现金、银行转账或在线支付平台等。
4.支付期限:乙方应在______内完成支付。
5.逾期付款:若乙方未能按约定时间支付服务费用,每逾期一日,应按应付未付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权单方面解除本协议,已支付费用不予退还,并保留追究乙方违约责任的权利。
第四条双方权利与义务
1.甲方权利与义务:
a.享有获得乙方支付的咨询费用的权利。
b.有权要求乙方如实提供个人相关信息,配合咨询过程。
c.应遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范,获得并展示有效执业资质。
d.应提供专业、审慎、有责任心的咨询服务,维护乙方隐私。
e.应在咨询过程中及结束后,按照规定对乙方相关信息及咨询过程进行记录,并妥善保管。
f.应履行本协议约定的保密义务。
g.应在法律允许范围内向乙方进行风险告知。
h.有权拒绝提供超出自身专业能力范围的服务。
2.乙方权利与义务:
a.享有了解甲方资质、收费标准及服务内容的权利。
b.享有获得符合约定标准服务的权利。
c.享有随时提出疑问、要求暂停或终止服务的权利(按约定可能需提前通知)。
d.享有拒绝任何形式的不当收费或服务的权利。
e.应如实告知个人相关信息(包括但不限于个人经历、家族史、当前困扰、正在接受的治疗等),确保信息的真实性,配合度影响咨询效果。
f.应按时足额支付服务费用。
g.应遵守咨询设置(如频率、时长)。
h.应尊重甲方,遵守咨询场所(如适用)的规章制度。
i.应配合甲方进行必要的咨询记录。
第五条保密条款
1.双方确认理解并同意,在本协议有效期内及协议终止后______年内(或永久),双方对于从对方获取的、与心理咨询相关的所有非公开信息,包括但不限于乙方的个人信息、观点、感受、隐私、咨询记录等,均负有保密义务。
2.保密信息不包括:①已经公开的信息;②乙方或甲方以非保密方式向第三方合法获取的信息;③依据法律法规或有权机关的要求必须披露的信息;④乙方或甲方独立开发或获取的、未与对方共享的信息;⑤在乙方或甲方不知情或非故意泄露情况下出现的信息。
3.任何一方违反本保密条款,应赔偿因此给
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