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方案资料

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支气管哮喘缓解期过敏原规避护理方案

（适用周期：长期维持，核心目标：通过精准识别与分层规避过敏原，减少气道刺激，降低哮喘急性发作频率，维持肺功能稳定，提升患者生活质量）

一、护理目标

核心监测：覆盖过敏症状、肺功能、发作频率，异常信号（FEV1下降＞10%、出现喘息）发现≤24小时，及时干预；

功能维持：通过过敏原规避保持气道敏感性稳定，维持FEV1≥80%预计值，确保日常活动（如散步、家务）无哮喘症状；

康复促进：6个月内患者哮喘急性发作次数减少≥50%，夜间憋醒次数降至≤1次/月，无过敏原相关不良事件；

家属指导：教会家属协助过敏原识别、执行规避措施、应对突发症状，指导合格率≥95%，形成“医护-患者-家属”协同护理模式。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（全程核心）

症状与发作监测：①每日记录：有无打喷嚏、流涕、鼻塞（吸入性过敏前驱症状）、咳嗽、胸闷（哮喘早期信号），评分0-3分（0分无、1分轻微、2分明显、3分影响活动）；②发作记录：每次发作时间、诱因（如接触宠物、花粉）、症状持续时长、缓解方式，每月汇总发作频率（目标≤1次/月）；

肺功能监测：①每2周1次用简易肺功能仪测FEV1（第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（用力肺活量），维持FEV1≥80%预计值，下降＞10%提示气道痉挛；②每月1次用峰流速仪测PEF（呼气峰流速），记录昼夜变异率（正常＜10%，＞20%提示哮喘控制不佳）；

过敏原接触监测：①每日记录：接触的可疑过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑）、接触时长，出现轻微症状时追溯3天内接触史；②季节监测：花粉季（春季3-5月、秋季8-10月）每日记录花粉浓度（参考气象部门数据），浓度＞100粒/m3时加强防护。

（二）专项监测（针对性评估）

实验室过敏原检测：①入院时/每年1次行过敏原特异性IgE检测（重点检测尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌），明确致敏原；②出现新的过敏症状时（如进食某食物后不适），及时补充食物过敏原检测（如牛奶、鸡蛋、海鲜）；

气道炎症监测：①每3个月1次行呼出气一氧化氮（FeNO）检测，正常＜25ppb，＞50ppb提示气道嗜酸性粒细胞炎症，需调整规避措施；②发作后1周内复查FeNO，评估炎症控制情况；

生活质量监测：①每2个月1次用哮喘控制测试（ACT）评估，得分≥25分为完全控制，20-24分为部分控制，＜20分为未控制，未控制时重新评估过敏原规避效果。

三、针对性护理措施

（一）按过敏原类型分维度规避（核心措施）

1.吸入性过敏原规避（最常见诱因）

尘螨规避：①环境控制：卧室湿度维持40%-50%（用除湿机，避免＞60%），每周用55℃以上热水清洗床单、被套（杀死尘螨），每2周暴晒被褥（阳光直射4小时以上）；②物品管理：避免使用地毯、毛绒玩具、布艺沙发（易积尘螨），衣柜内放置防螨包（每3个月更换1次），空调滤网每月清洗1次；③清洁方式：用吸尘器（带HEPA滤网）清洁地面，避免扫地（扬起尘螨），清洁时患者需外出，1小时后再返回；

花粉规避：①花粉季减少外出（尤其上午10点-下午4点，花粉浓度高峰），外出时戴N95口罩、防风眼镜（减少花粉接触鼻腔、眼睛），穿长袖衣物（避免花粉粘在皮肤）；②外出返家后：立即更换外衣、洗手洗脸、漱口（清除附着的花粉），外衣单独清洗（避免污染其他衣物），花粉季结束后彻底清洁室内（擦拭家具、清洗窗帘）；

宠物皮屑规避：①禁止饲养猫、狗（毛发、皮屑为强过敏原），已饲养者需送走宠物，彻底清洁室内（用除螨仪清理沙发、床垫）；②接触宠物后：立即洗手、更换衣物，避免抱宠物、靠近宠物窝，若无法避免接触，提前30分钟吸入沙丁胺醇气雾剂（预防发作）；

霉菌规避：①环境处理：浴室、厨房用排气扇（每次使用后开30分钟），避免积水（及时清理水槽、地漏），墙面、角落出现霉菌时用含氯消毒剂（如84消毒液，1:100稀释）擦拭，患者需避开清洁过程；②物品管理：避免存放潮湿物品（如湿毛巾），粮食、坚果密封保存（防止霉变），定期检查冰箱、衣柜（易滋生霉菌处）。

2.食物过敏原规避（个体化差异大）

明确过敏原规避：①根据检测结果严格避免致敏食物（如牛奶过敏者避免牛奶、酸奶、奶酪），购买包装食品时查看配料表（避免含致敏成分）；②外出就餐时：提前告知餐厅服务人员过敏食物，避免点可能交叉污染的菜品（如炒过海鲜的锅再炒青菜）；

可疑过敏原排查：①对未明确但疑似过敏的食物（如进食后出现轻微皮疹、腹痛），采用“单一食物排除法”：暂停食用该食物2周，观