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方案资料

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方案资料

儿童息肉切除术短期随访护理方案

一、护理目标

核心监测目标：指导护理人员与家属掌握短期随访（术后1-4周）核心指标（切口愈合、消化道功能、全身状态、并发症迹象）的观察方法，明确异常标准，24小时内识别切口渗液、便血、发热等风险，实现早干预。

功能维持目标：通过科学护理，维持儿童正常肠道蠕动、营养吸收及基础活动能力，避免因饮食不当、活动受限致消化紊乱或切口牵拉，保障身体机能稳定恢复。

康复促进目标：将短期随访期并发症发生率控制在0.8%以内（切口感染＜0.3%、肠道出血＜0.3%、消化异常＜0.2%），助力儿童术后2周消化道功能基本恢复，4周切口愈合良好、可开展低强度活动。

家属指导目标：让家属100%掌握短期随访期饮食搭配、切口护理、异常处理流程，引导儿童配合护理（如规律排便、适度活动），缓解焦虑，确保居家护理与医院随访高效衔接。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（护理人员主导，家属协助）

核心监测项目及正常/异常标准

切口愈合：正常术后1周切口干燥（无渗液）、红肿＜0.3cm，2周结痂/拆线（无裂开）；异常为切口渗液（血性/脓性）、红肿＞0.5cm、结痂脱落延迟（超3周），提示愈合不良/感染。

消化道功能：正常术后1周每日排便1-2次（软便，无黏液/血丝），2周进食量恢复至术前80%；异常为腹泻（＞3次/日，稀水样便）、便秘（＞72小时无排便）、便血（大便带鲜红/暗红血丝），提示肠道刺激/出血。

全身状态：正常体温36.0-37.2℃，精神良好（无持续哭闹、嗜睡）；异常为体温＞37.5℃（持续超6小时）、食欲下降（进食量较术前减少＞30%），提示全身感染/不适。

活动耐受：正常术后2周可缓慢行走（无腹痛、切口不适）；异常为活动后腹痛加剧、切口渗液，提示活动强度超标。

监测频率与记录方法

术后1-2周（密切期）：切口愈合、消化道功能每日观察2次（早/晚）；体温每日测2次（早饭后/睡前）；活动耐受每次活动后评估；记录“时间+指标+状态”（如“术后5天切口干燥排便1次（软便）进食量150ml/次”），家属补充饮食/排便细节。

术后3-4周（稳定期）：切口愈合、消化道功能每日观察1次；体温每日测1次；活动耐受每日评估1次；记录重点转为“异常变化”（如“术后20天活动后无腹痛进食量恢复术前90%”）。

（二）专项风险监测（重点警惕）

肠道出血监测

观察内容：大便带血丝（附着表面/混入其中）、腹痛（阵发性隐痛）；若出现，立即留取大便标本（2小时内送检），暂停粗纤维食物，12小时无缓解联系医生。

频率：术后1-2周每日观察大便2次；术后3-4周每日1次。

切口感染监测

观察内容：切口红肿加剧（＞0.5cm）、渗液呈脓性（有臭味）、局部皮温升高；若出现，用碘伏消毒（每日3次），覆盖无菌纱布，24小时无改善联系医生。

频率：术后1-2周每日观察切口2次；术后3-4周每日1次。

饮食/活动耐受监测

观察内容：进食后腹胀（腹部隆起）、活动后切口不适；若出现，减少进食量（原量80%）、降低活动强度，2天无改善联系医生。

频率：术后1-2周每次进食/活动后观察；术后3-4周每周观察3次。

（三）实验室与检查配合

必查项目：术后2周查大便常规（排除感染/潜血）、血常规（评估贫血，血红蛋白≥110g/L（婴幼儿）/120g/L（学龄儿）为正常）；护理人员协助采血（告知家属空腹4小时，安抚儿童情绪）。

特殊检查：怀疑肠道出血查大便潜血；怀疑切口感染查分泌物培养；护理人员指导家属留取标本（如大便标本避免混入尿液）。

三、针对性护理措施（按随访阶段分层）

（一）术后1-2周（密切期）：护切口、调饮食、控活动

适用人群：术后初期，切口未愈合、消化道功能待恢复的儿童（3-12岁）

护理方法与标准

切口护理：

清洁消毒：用0.5%碘伏消毒切口（每日2次，从中心向外擦，范围5cm），术后1周内贴无菌敷贴（渗湿即换）；避免抓挠（修剪指甲，婴幼儿可戴薄手套），洗澡用擦浴（避开切口），学龄儿拆线后可淋浴（淋浴后擦干换药）。

拆线护理：拆线后3天内仍用敷贴保护，穿宽松衣物（不系腰带）；若拆线处红肿，用冷敷（每次10分钟，每日2次）缓解。

饮食护理：

饮食过渡：术后6小时禁食禁水，6-12小时喂温开水（每次50-100ml，每2小时1次）；术后12-24小时（排气后）进流质（米汤、藕粉，每次100-15