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(2025年)医师定期考核考试题及参考答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.12025年最新版《抗菌药物临床应用指导原则》中，对社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗首选的口服药物组合是

A.阿莫西林克拉维酸+多西环素

B.头孢曲松单药

C.左氧氟沙星单药

D.阿奇霉素+头孢呋辛

参考答案：A

解析：2025版指南强调“双覆盖”策略，优先选择β-内酰胺类联合多西环素以覆盖非典型病原体，并减少喹诺酮耐药压力。

1.2一名65岁男性，既往有2型糖尿病、慢性肾病3b期，拟行冠状动脉造影。估算肾小球滤过率（eGFR）38mL·min?1·1.73m?2，应选择的造影剂及预防措施是

A.高渗离子型造影剂，术前生理盐水水化6h

B.等渗非离子型造影剂，术前碳酸氢钠水化＋口服N-乙酰半胱氨酸

C.低渗非离子型造影剂，术后立即血液透析

D.等渗非离子型造影剂，术前生理盐水水化12h

参考答案：B

解析：等渗非离子型造影剂肾毒性最低；碳酸氢钠＋N-乙酰半胱氨酸可中和氧自由基，减少对比剂肾病发生率。

1.32025年WHO将“X疾病”列入重点病原体清单，其病原学特征是

A.单股负链RNA病毒，基因组分节段

B.双股DNA病毒，整合宿主基因组

C.朊蛋白，无核酸成分

D.类病毒，环状单链RNA

参考答案：A

解析：X疾病为假设性高致病性呼吸道病毒，模拟分节段RNA病毒重配能力，可引发大规模流行。

1.4关于成人肥胖症药物治疗的最新共识，以下说法正确的是

A.GLP-1受体激动剂仅适用于糖尿病患者

B.司美格鲁肽2.4mg每周一次可用于BMI≥30kg·m?2的非糖尿病人群

C.奥利司他禁用于脂溶性维生素缺乏者，但无需监测维生素D

D.芬特明/托吡酯复方制剂可长期使用超过2年

参考答案：B

解析：2025年ADA与肥胖学会联合声明，司美格鲁肽高剂量获批用于非糖尿病肥胖，主要终点为体重下降≥10%。

1.5新生儿生后48h出现嗜睡、肌张力低下，血糖2.1mmol·L?1，最可能的遗传代谢病是

A.糖原累积症Ⅰ型

B.中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症

C.枫糖尿症

D.苯丙酮尿症

参考答案：B

解析：中链脂肪酸氧化障碍常在生后2–3d因能量需求增加出现低酮性低血糖。

1.6下列哪项不是2025年新版心肺复苏指南强调的“高质量CPR”指标

A.按压深度5–6cm

B.按压频率100–120次·min?1

C.胸廓回弹时间≤50ms

D.通气频率12次·min?1

参考答案：D

解析：2025版将通气频率下调至10次·min?1，减少过度通气导致胸内压升高。

1.7关于成人ADHD的药物治疗，2025年NICE指南新增的首选一线药物是

A.哌甲酯缓释片

B.托莫西汀

C.右旋安非他命

D.胍法辛缓释片

参考答案：D

解析：胍法辛缓释片因心血管风险低、对共病焦虑友好，首次被纳入一线。

1.82025年《中国银屑病诊疗规范》提出的“达标治疗”目标，PASI评分改善需达到

A.50%

B.75%

C.90%

D.100%

参考答案：C

解析：2025年目标提升为PASI90，以改善患者生活质量及减少共病风险。

1.9下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的高危影像征象

A.双肺磨玻璃影伴小叶间隔增厚

B.反晕征

C.单侧实变伴空洞

D.弥漫性网格影

参考答案：C

解析：单侧空洞病变需首先考虑感染或肿瘤进展，而非CIP。

1.102025年发布的《中国青少年抑郁障碍诊疗指南》推荐，中度抑郁急性期首选

A.氟西汀单药

B.认知行为治疗（CBT）单用

C.氟西汀＋CBT联合

D.舍曲林单药

参考答案：C

解析：联合治疗在青少年中获益-风险比最优，可降低自杀意念。

1.11关于高尿酸血症与痛风，2025年ACR指南更新，建议起始降尿酸治疗的血尿酸水平为

A.420μmol·L?1

B.480μmol·L?1

C.360μmol·L?1合并慢性肾病

D.540μmol·L?1

参考答案：D

解析：新阈值提高，避免过度治疗，但540μmol·L?1仍需启动。

1.122025年WHO将抗生素分为AWaRe三组，下列属于Access组的是

A.头孢他啶/阿维巴坦

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.替加环素

D.头孢曲松

参考答案：D

解析：