颅脑外伤患者护理与健康教育指南.docxVIP

颅脑外伤患者护理与健康教育指南

颅脑外伤，作为一种常见的急危重症，其伤情复杂多变，护理工作的专业性与细致程度直接关系到患者的生命安全与预后康复。本指南旨在为临床护理人员及患者家属提供一套系统、实用的护理与健康教育要点，以期最大限度促进患者功能恢复，提高生活质量。

一、护理篇：精心照护，守护生命

颅脑外伤患者的护理是一项系统性、动态性的工作，需要护理人员具备高度的责任心、敏锐的观察力和扎实的专业知识。

（一）病情观察与生命体征监测

病情观察是颅脑外伤护理的核心环节，及时发现病情变化并报告医生，是挽救患者生命的关键。

1.意识状态监测：意识状态是判断颅脑损伤程度及病情变化的重要指标。临床上常用嗜睡、模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）来描述。护理人员应通过对话、呼唤、疼痛刺激等方式，定时评估患者意识状态，准确记录其变化趋势。任何细微的意识改变，如烦躁不安转为安静嗜睡，或由清醒转为意识模糊，都应引起高度警惕。

2.瞳孔观察：瞳孔的大小、形态、对光反射是反映颅内病变的“窗口”。应每小时观察并记录双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏、迟钝或消失。一侧瞳孔散大，对光反射消失，常提示同侧颅内血肿或脑疝可能，需立即报告医生并做好抢救准备。

3.生命体征监测：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压。颅脑损伤患者可能出现“两慢一高”（脉搏慢、呼吸慢、血压高）的颅内压增高典型表现，也可能因失血、感染等出现血压下降、脉搏增快等情况。呼吸的频率、节律、深浅度变化尤为重要，异常呼吸模式常提示病情危重。

4.颅内压增高迹象观察：除上述生命体征变化外，还需观察患者有无剧烈头痛、频繁呕吐（尤其是喷射性呕吐）、视神经乳头水肿（需借助眼底镜）等颅内压增高表现。若出现脑疝前驱症状，如剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、一侧瞳孔开始散大等，应立即遵医嘱快速静脉滴注脱水剂，并做好手术准备。

（二）体位与活动指导

1.体位安置：对于无休克的患者，宜采取头高足低位，将床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息或肺部感染。

2.活动限制：急性期患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动和头部剧烈晃动。对于躁动不安的患者，应适当约束，防止坠床及意外损伤，但约束时需注意松紧适度，观察末梢循环，并做好解释工作，争取患者配合。病情稳定后，可在医护人员指导下逐步进行床上活动及离床活动。

（三）呼吸道护理

保持呼吸道通畅，预防肺部感染是颅脑外伤护理的重要内容。

1.保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔分泌物、呕吐物及血块。对于深昏迷、舌后坠患者，可放置口咽通气管或气管插管。

2.氧气吸入：根据病情需要给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。

3.预防肺部感染：定时翻身、拍背，鼓励并协助患者有效咳嗽、排痰。对于咳痰无力或昏迷患者，必要时行雾化吸入或吸痰。加强口腔护理，每日2～3次，保持口腔清洁。

（四）营养支持与水电解质平衡

颅脑外伤患者常因意识障碍、吞咽困难、高代谢等原因导致营养不良，影响康复。

1.营养供给：对于清醒且吞咽功能正常者，可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。对于昏迷或吞咽困难者，应尽早（伤后48～72小时内）给予鼻饲饮食或肠外营养支持，以满足机体代谢需求，促进脑组织修复。

2.水电解质平衡：严密监测出入量，特别是尿量变化。注意观察有无脱水、低钾、低钠等电解质紊乱表现，及时遵医嘱补充。控制液体摄入量，避免短时间内大量输液加重脑水肿。

（五）并发症的预防与护理

颅脑外伤患者由于长期卧床、意识障碍等原因，易发生多种并发症。

1.压疮：保持床单位清洁、干燥、平整。每2～3小时翻身一次，按摩受压部位，必要时使用气垫床、减压贴等预防压疮。

2.深静脉血栓形成：鼓励患者在床上进行四肢主动或被动活动，如踝泵运动。病情允许时尽早下床活动。对于高危患者，可遵医嘱使用弹力袜或抗凝药物。

3.泌尿系统感染：对于留置导尿管的患者，应严格无菌操作，保持尿管通畅，每日清洁尿道口，定时更换尿袋。病情稳定后尽早拔除导尿管，鼓励患者自主排尿。

4.废用综合征：早期进行肢体功能位摆放，防止关节僵硬、肌肉萎缩。病情稳定后，在康复师指导下进行肢体功能锻炼。

（六）安全护理与康复早期介入

1.安全防护：对于躁动、谵妄患者，加床档，必要时使用约束带保护，防止坠床、自伤或伤人。清除环境中的危险物品。

2.康复早期介入：在病情稳定后，应尽早开始康复干预，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知功能训练等，以促进神经功能恢复，减少后遗症。

二、健康教育篇：赋能患者，携手康复

健康教育是促进颅脑外伤患者康复、预防复发的重要手段，应贯穿于整个治疗与康复过程。

（一）疾病认知与心理调适

1.疾