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0-6岁儿童残疾筛查工作规范

0-6岁儿童残疾筛查工作是保障儿童健康成长、早期发现并干预残疾问题的重要举措。通过系统、规范的筛查工作，可以及时发现儿童可能存在的残疾情况，为后续的诊断、康复和教育提供依据，最大程度地减少残疾对儿童生活和发展的影响。以下是详细的工作规范：

一、筛查目的

旨在早期发现0-6岁儿童是否存在视力、听力、言语、肢体、智力、精神等方面的残疾或发育障碍，以便及时进行诊断、干预和康复治疗，促进儿童身心健康发展，提高其生活质量和社会适应能力。

二、筛查对象

本辖区内0-6岁（指出生至不满7周岁）的常住儿童，包括散居儿童和托幼机构儿童。

三、筛查内容

（一）视力筛查

1.初筛：

光照反应（0-1个月）：在暗室内用手电筒照射婴儿眼睛，观察其是否出现皱眉、闭眼等反应。

瞬目反射（1-2个月）：用手或物体在婴儿眼前快速晃动，观察其是否有眨眼动作。

注视和追视（2-6个月）：用色彩鲜艳的物体或人脸在婴儿眼前20-30厘米处缓慢移动，观察其是否能注视物体并跟随物体移动。

眼位检查（6个月-6岁）：观察儿童双眼位置是否对称，有无斜视现象。可采用角膜映光法，用手电筒照射儿童双眼，观察角膜上的反光点位置。

2.复筛：初筛异常者进行视力表检查（3岁以上儿童）、屈光筛查等。采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，使用自动验光仪或检影镜进行屈光筛查，测量儿童的屈光度数。

（二）听力筛查

1.初筛：

行为观察法（0-3个月）：在婴儿背后15-20厘米处，用柔和的声音或玩具发出声响，观察其是否有惊跳、眨眼、转头等反应。

条件定向反应法（3-6个月）：在儿童视线外发出声音，同时用玩具吸引其注意力，观察其是否能转向声源方向。

游戏测听法（6个月-6岁）：通过简单的游戏，如听到声音后将小球放入盒子等，评估儿童的听力情况。

2.复筛：初筛异常者进行耳声发射测试、听性脑干反应测试等。耳声发射测试是一种客观的听力检查方法，通过测量内耳产生的声信号来评估听力；听性脑干反应测试则是记录听觉神经系统对声音刺激的电反应，用于检测听觉通路的功能。

（三）言语筛查

1.初筛：

语言发育观察（0-1岁）：观察婴儿的发声情况，如哭声、咿呀学语等，是否能对声音做出反应。

语言表达和理解能力评估（1-3岁）：观察儿童的词汇量、句子表达能力、对简单指令的理解能力等。例如，能否说出常见物品的名称，能否用简单的句子表达自己的需求。

语言清晰度和流畅度检查（3-6岁）：观察儿童说话时的发音是否清晰，有无口吃等问题。

2.复筛：初筛异常者进行专业的言语评估，包括言语发育商测试、构音障碍评估、语言障碍评估等。言语发育商测试用于评估儿童的语言发展水平与实际年龄的相符程度；构音障碍评估主要检查儿童的发音器官功能和发音准确性；语言障碍评估则侧重于评估儿童的语言理解和表达能力。

（四）肢体筛查

1.初筛：

姿势和运动发育观察（0-1岁）：观察婴儿的抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动发育情况，是否符合正常的发育规律。例如，3个月时能否抬头，6个月时能否独坐片刻。

肢体对称性和活动度检查（1-3岁）：观察儿童双侧肢体的长度、粗细是否对称，关节活动度是否正常，有无肢体畸形或运动障碍。

精细运动能力评估（3-6岁）：观察儿童的手部精细动作，如握笔、穿衣、系扣子等，评估其精细运动发育水平。

2.复筛：初筛异常者进行体格检查、影像学检查（如X线、CT等）、神经电生理检查（如肌电图等）等，以明确肢体残疾的原因和程度。

（五）智力筛查

1.初筛：

发育商评估（0-3岁）：采用丹佛发育筛查测验（DDST）等工具，评估儿童的大运动、精细运动、语言、个人-社会等方面的发育情况，计算发育商。

智商测试（3-6岁）：采用韦氏儿童智力量表（WPPSI）等工具，评估儿童的智力水平，计算智商。

2.复筛：初筛异常者进行全面的智力评估，包括智力测验、神经心理评估、适应性行为评估等，以明确智力残疾的诊断和程度。

（六）精神筛查

1.初筛：

行为观察（0-3岁）：观察婴儿的情绪反应、社交行为、睡眠和饮食情况等，是否有异常的哭闹、孤僻、多动等行为。

心理行为评估（3-6岁）：采用儿童行为量表（CBCL）等工具，评估儿童的行为问题和情绪状态。

2.复筛：初筛异常者进行专业的精神科评估，包括精神状态检查、心理测试、脑电图检查等，以明确精神残疾的诊断和程度。

四、筛查流程

（一）宣传动员

通过多种渠道，如社区宣传、幼儿园通知、家长学校等，向家长宣传0-6岁儿童残疾筛查的重要性和意义，提高家长的认知度和参与度。

（二）信息收集

收集儿童的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、家庭住址、联系方式等，建立儿童健康档案。

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