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2025年甲乳外科手术护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，可危及生命。喉返神经损伤主要引起声音嘶哑；喉上神经损伤分为内支和外支损伤，内支损伤引起呛咳，外支损伤引起音调降低；手足抽搐主要是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。

2.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是（）

A.半卧位

B.引流管持续负压吸引

C.加压包扎伤口

D.抬高同侧上肢

答案：B

解析：乳腺癌根治术后，伤口处放置引流管并持续负压吸引，能及时引出渗血、渗液，使皮瓣紧贴胸壁，防止皮下积液及皮瓣坏死。半卧位有利于呼吸和引流，但不是预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施；加压包扎伤口可起到一定的固定和止血作用，但关键还是靠引流；抬高同侧上肢主要是为了促进淋巴和血液回流，减轻上肢肿胀。

3.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至（）

A.+20%以下

B.+25%以下

C.+30%以下

D.+35%以下

答案：A

解析：甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，手术才较为安全，可减少术后甲状腺危象等并发症的发生。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.甲状腺手术前服用碘剂的作用有（）

A.抑制甲状腺素的合成

B.抑制甲状腺素的释放

C.减少甲状腺充血

D.使甲状腺变小变硬

E.降低基础代谢率

答案：BCDE

解析：碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使甲状腺变小变硬，有利于手术操作，同时也能在一定程度上降低基础代谢率。碘剂不能抑制甲状腺素的合成，硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成。

2.乳腺癌患者术后进行功能锻炼的目的包括（）

A.减少肌肉粘连

B.防止关节僵硬

C.促进淋巴回流

D.提高患者舒适度

E.预防患侧上肢肿胀

答案：ABCE

解析：乳腺癌患者术后进行功能锻炼，可减少手术部位肌肉之间的粘连，防止关节僵硬，促进患侧上肢的淋巴回流，预防患侧上肢肿胀。功能锻炼的主要目的并不是单纯提高患者舒适度，而是针对术后身体恢复和功能改善。

3.甲状腺术后出现手足抽搐，护理措施正确的是（）

A.大量进食瘦肉、蛋黄、乳品

B.适量应用镇静剂

C.口服葡萄糖酸钙

D.每周测定血钙或尿钙

E.发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙

答案：BCDE

解析：甲状腺术后出现手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低。此时应限制肉类、乳品和蛋类等食品摄入，因其含磷较高，会影响钙的吸收；适量应用镇静剂可缓解患者紧张情绪；口服葡萄糖酸钙可补充钙剂；每周测定血钙或尿钙，以便调整补钙方案；发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙能迅速提高血钙浓度，缓解症状。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.甲状腺癌患者术后都需要终身服用甲状腺素片。（）

答案：错误

解析：大部分分化型甲状腺癌患者术后需要终身服用甲状腺素片，以抑制促甲状腺激素（TSH），减少肿瘤复发风险。但并非所有甲状腺癌患者都需要终身服用，比如一些低危患者在术后经过一段时间评估后，可能根据具体情况调整用药方案，甚至可以停药。

2.乳腺癌患者术后患侧上肢可以进行静脉穿刺。（）

答案：错误

解析：乳腺癌患者术后患侧上肢应避免静脉穿刺、测量血压等操作，因为术后患侧上肢淋巴回流和血液循环可能受到影响，进行这些操作容易导致局部感染、水肿等并发症。

3.甲状腺手术患者术前应指导其进行头低肩高体位训练。（）

答案：正确

解析：甲状腺手术患者术前进行头低肩高体位训练，可使机体适应手术时的体位要求，减少术中不适，同时有利于术野的暴露，便于手术操作。

4.甲乳外科手术后患者都应常规进行心电监护。（）

答案：错误

解析：并非所有甲乳外科手术后患者都需要常规进行心电监护。对于一些病情较轻、手术过程顺利、生命体征平稳的患者，不一定需要持续心电监护。但对于一些年龄较大、合并有心血管疾病或手术过程复杂等存在潜在心血管风险的患者，会考虑进行心电监护，以密切观察生命体征变化。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息的原因及处理措施。

答案：

原因：

-出血及血肿压迫气管：多因手术时止血不彻底，或血管结扎线脱落引起。

-喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。

-气