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医院感染管理基础知识培训

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量、维护医护人员健康具有至关重要的意义。以下将详细介绍医院感染管理的基础知识。

医院感染的定义与诊断标准

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等结果进行综合判断。对于无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。以下是几种常见医院感染类型的诊断标准：

肺部感染：患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X线或CT检查显示肺部有炎症浸润阴影。痰培养可发现病原菌。

泌尿系统感染：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹部疼痛、肾区叩击痛等表现。尿常规检查可见白细胞、红细胞，尿培养可培养出病原菌。

手术部位感染：手术后30天内（含人工植入物的手术1年内）发生在切口或深部器官或腔隙的感染。表浅手术切口感染表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物；深部手术切口感染除上述症状外，还可伴有发热、寒战等全身症状。

医院感染的病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。其中，细菌是最常见的病原体。

常见细菌

金黄色葡萄球菌：是引起医院感染的重要病原菌之一，可引起皮肤软组织感染、肺炎、心内膜炎等多种感染。它具有较强的耐药性，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），治疗较为困难。

大肠埃希菌：广泛存在于自然界和人体肠道内，是泌尿系统感染、腹腔感染等的常见病原菌。部分大肠埃希菌可产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），对多种抗生素耐药。

铜绿假单胞菌：是一种条件致病菌，常见于呼吸道感染、烧伤创面感染等。该菌对环境的适应能力强，耐药情况较为严重。

常见病毒

流感病毒：可引起流行性感冒，在医院内易发生暴发流行。流感病毒变异较快，需要及时接种流感疫苗进行预防。

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）：主要通过血液、体液等途径传播，可引起肝炎。医院内的输血、注射、手术等操作如果消毒不严格，容易导致HBV和HCV的传播。

常见真菌

白色念珠菌：是最常见的真菌病原体，可引起口腔念珠菌病、阴道炎、肺部念珠菌感染等。在长期使用抗生素、免疫抑制剂等情况下，患者易发生白色念珠菌感染。

医院感染的传播途径

医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播、飞沫传播、共同媒介传播和生物媒介传播等。

接触传播

直接接触传播：是指病原体从感染源直接传播给易感宿主，如医护人员在为患者进行护理操作时，未严格遵守手卫生规范，直接将病原体传播给其他患者。

间接接触传播：是指病原体通过媒介物间接传播给易感宿主，如患者使用过的医疗器械、床单、被服等，如果消毒不彻底，可成为传播病原体的媒介。

空气传播：是指带有病原体的微粒（直径小于5μm）通过空气流动而造成的传播。如结核杆菌、麻疹病毒等可通过空气传播。在通风不良的病房、手术室等场所，空气传播的风险较高。

飞沫传播：是指带有病原体的飞沫（直径大于5μm）在患者咳嗽、打喷嚏、说话等过程中，短距离（1m以内）传播给易感宿主。如流感病毒、新冠病毒等可通过飞沫传播。

共同媒介传播：是指病原体通过共同的媒介物，如食物、水、血液、药物等传播给多个易感宿主。例如，医院内的食物被细菌污染，可导致多名患者发生食物中毒；输血过程中，如果输入了被病原体污染的血液，可引起受血者感染。

生物媒介传播：是指病原体通过昆虫、鼠类等生物媒介传播给易感宿主。如蚊子可传播疟疾、登革热等疾病；老鼠可传播鼠疫、流行性出血热等疾病。

医院感染的易感人群

医院内的易感人群主要包括以下几类：

老年人和婴幼儿：老年人由于机体免疫力下降，器官功能衰退，容易发生感染；婴幼儿由于免疫系统发育不完善，对病原体的抵抗力较弱，也是医院感染的高危人群。

患有慢性基础疾病的患者：如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等患者，由于长期患病，机体免疫力低下，容易发生医院感染。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生泌尿系统感染、皮肤感染等。

免疫功能低下的患者：如接受化疗、放疗、器官移植、使用免疫抑制剂等患者，其免疫功能受到抑制，对病原体的抵抗力明显下降，容易发生各种感染，且感染后的病情往往较为严重。

接受侵入性操作的患者：如气管插管、导尿、中心静脉置管等侵入性操作，破坏了人体的正常防御屏障，为病原体的侵入提供了途径，增加了医院感染的风险。

医院感染的预防与控制措施

医院感染的预防与控制是一个系统工程，需要医院全体人员的共同参与，采取综合性的措施。

手卫生

手卫生的重要性：手是