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科室院感管理工作计划2025

2025年科室院感管理工作计划

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将本科室医院感染发生率控制在较低水平，争取较上一年度下降[X]%。

2.严格执行消毒隔离制度，确保消毒灭菌合格率达到100%。

3.提高医务人员手卫生依从性，手卫生依从率达到[X]%以上。

4.加强多重耐药菌管理，有效预防和控制多重耐药菌的传播，多重耐药菌感染发现率控制在合理范围内。

5.规范医疗废物管理，医疗废物分类收集、运送、暂存等环节符合要求，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件发生。

6.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染暴发和流行趋势，做到早发现、早报告、早控制。

7.提高科室人员院感知识知晓率和技能操作水平，全员培训覆盖率达到100%，考核合格率达到[X]%以上。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室院感管理小组，明确各成员职责。定期召开院感管理小组会议，至少每月一次，分析科室院感管理工作中存在的问题，制定改进措施并跟踪落实。

2.科主任作为科室院感管理第一责任人，要全面负责科室院感管理工作，定期检查和督促科室院感工作的落实情况。护士长协助科主任做好院感管理的具体工作，组织护士落实各项院感防控措施。

3.明确各岗位人员在院感管理中的职责，将院感管理工作纳入绩效考核，与个人奖金、评优评先等挂钩，充分调动科室人员的积极性和主动性。

（二）强化培训教育

1.制定详细的年度院感培训计划，根据不同岗位、不同层次人员的需求，有针对性地开展培训。培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、标准操作规程、监测方法、职业防护等。

2.每月组织一次科室内部院感知识培训，可采用集中授课、案例分析、视频演示等多种形式，提高培训效果。每季度邀请医院感染管理科专家进行一次专题讲座，拓宽科室人员的知识面。

3.定期组织院感技能操作培训和考核，如手卫生、无菌技术操作、消毒隔离技术等，确保科室人员熟练掌握各项技能操作。对新入职人员、进修生、实习生等进行岗前院感培训，经考核合格后方可上岗。

4.鼓励科室人员参加医院组织的各类院感学术活动和培训课程，了解院感管理的最新动态和进展，不断更新知识和观念。

（三）严格消毒隔离

1.严格执行消毒隔离制度，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对病房、治疗室、换药室、手术室等重点区域进行定期清洁、消毒和通风换气。每日至少进行两次地面和物体表面的清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭，遇有污染时及时进行消毒处理。

2.加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌管理，严格遵循“一人一用一消毒一灭菌”的原则。对可重复使用的医疗器械、器具和物品，按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理；对一次性使用的医疗器械、器具和物品，不得重复使用，用后及时放入医疗废物专用收集容器内。

3.规范无菌技术操作，在进行各种侵入性操作时，如注射、输液、导尿、换药等，必须严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子、手套，铺无菌巾，确保操作过程的无菌状态。

4.加强隔离管理，对感染患者和疑似感染患者进行隔离治疗，根据感染病原体的不同，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。隔离病房应设置明显的标识，限制人员出入，严格执行探视制度。

（四）加强手卫生管理

1.完善科室手卫生设施，在病房、治疗室、护士站、卫生间等区域配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂。洗手设施应符合卫生要求，水龙头采用非手触式开关，配备洗手液和干手纸巾。

2.加强手卫生宣传教育，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、开展手卫生知识竞赛等方式，提高科室人员对手卫生重要性的认识。定期对手卫生执行情况进行监督检查，记录医务人员手卫生依从率和正确率。

3.制定手卫生考核标准，将手卫生纳入科室人员绩效考核内容。对不遵守手卫生规范的人员进行批评教育和处罚，对表现优秀的人员进行表彰和奖励。

（五）做好医院感染监测

1.按照医院感染监测方案的要求，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。每日对科室住院患者进行医院感染病例的主动监测，及时发现医院感染病例和疑似病例，填写医院感染病例报告卡并上报医院感染管理科。

2.定期对消毒灭菌效果进行监测，包括使用中的消毒剂、灭菌剂的浓度监测，医疗器械、器具和物品的消毒灭菌效果监测等。每月对治疗室、换药室、手术室等重点区域的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，监测结果及时反馈给科室人员。

3.加强对多重耐药菌的监测和管理，对所有住院患者进行多重耐药菌筛查，及时发现多重耐药菌感染患者和定植患者。对多重耐药菌感染患者采取隔离措施，严格执行接触隔离制度，防止多重耐药菌的传播。

4.定期对医院感染监测数据进行分析和总结，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势，采取针对性的防控措施。每季度撰写一份医院感染监