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医疗护送病患危急事件处置指南

一、概述

医疗护送病患危急事件处置指南旨在为医疗护送人员在面对病患突发危急状况时提供标准化、规范化的处置流程和操作建议。本指南涵盖危急事件识别、初步处置、途中监护、应急响应及安全转运等关键环节，确保病患在转运过程中得到及时、有效的救治，降低并发症和死亡率。

二、危急事件识别与评估

（一）常见危急事件类型

1.心脏骤停

2.严重呼吸困难

3.大出血

4.严重过敏反应

5.意识丧失或昏迷

6.严重心律失常

（二）快速评估方法

1.**ABCDE评估法**

-**A（Airway）**：气道是否通畅，有无异物阻塞

-**B（Breathing）**：呼吸频率、深度及节律是否正常

-**C（Circulation）**：心率、血压及皮肤颜色是否正常

-**D（Disability）**：意识水平（如格拉斯哥评分）

-**E（Exposure）**：全面暴露检查，排除隐匿伤

（三）关键指标监测

1.血氧饱和度（SpO?）：目标≥94%

2.心率：成人60-100次/分

3.呼吸频率：12-20次/分

4.体温：36.1-37.2℃

三、初步处置流程

（一）现场急救措施

1.**心脏骤停**

-立即启动心肺复苏（CPR）：30次按压→2次人工呼吸

-使用自动体外除颤器（AED）：电击前确保环境安全，并检查心律

2.**严重呼吸困难**

-体位：置患者于头低足高位

-给氧：高流量鼻导管吸氧（10-15L/min）

-解除气道阻塞：清除口咽分泌物或异物

3.**大出血**

-直接压迫止血：使用无菌纱布按压出血点

-使用止血带：上肢出血时，缚于上臂中段，每30分钟松解1分钟

（二）转运前准备

1.建立静脉通路：至少建立1条粗针静脉通路

2.连接监护设备：心电监护、血氧监测

3.药品准备：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等急救药物

四、途中监护与应急响应

（一）生命体征监测

1.每5分钟记录生命体征及意识状态

2.注意病情变化：如心率突然加快/减慢、血压骤降等

（二）常见并发症处理

1.低氧血症

-调整吸氧模式：如无创通气（CPAP或BiPAP）

-气道阻塞时及时清理

2.心律失常

-室性心动过速：同步电除颤或使用胺碘酮

-窦性心动过缓：使用阿托品（0.5-1mg静脉注射）

（三）应急设备操作

1.除颤仪使用流程

-开机自检→贴电极板→选择电击能量→充电→放电

2.呼吸机使用流程

-连接患者→设置参数（潮气量、呼吸频率）→监测气漏

五、安全转运注意事项

（一）转运设备选择

1.平板车：适用于意识清醒、生命体征稳定的患者

2.气垫担架：适用于脊柱损伤或意识障碍患者

（二）固定与防护

1.头部固定：使用头托或颈托防止头部晃动

2.四肢约束：使用约束带防止躁动导致二次损伤

（三）途中沟通

1.与接收医院提前联系：告知患者基本情况及需重点监护项目

2.记录转运全程：包括用药、病情变化及处置措施

六、总结

1.危急事件处置的核心在于快速识别、规范急救及全程监护。

2.医护人员需熟练掌握CPR、除颤、通气等急救技能。

3.转运过程中保持设备功能完好，确保药品充足。

4.定期组织应急演练，提升团队协作能力。

**一、概述**

医疗护送病患危急事件处置指南旨在为医疗护送人员在面对病患突发危急状况时提供标准化、规范化的处置流程和操作建议。本指南涵盖危急事件识别、初步处置、途中监护、应急响应及安全转运等关键环节，确保病患在转运过程中得到及时、有效的救治，降低并发症和死亡率。本指南适用于各类医疗机构转运团队、急救中心及第三方医疗转运服务人员，旨在统一操作标准，提升危急事件的处置效率与安全性。

**二、危急事件识别与评估**

（一）常见危急事件类型

1.心脏骤停

-表现：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死喘息。

-识别要点：呼喊患者无反应、拍击双肩并大声询问、检查颈动脉或股动脉搏动10秒。

2.严重呼吸困难

-表现：呼吸频率30次/分或10次/分、节律不齐、三凹征（锁骨上窝、肋间、剑突下凹陷）、口唇发绀、端坐呼吸。

-识别要点：听诊双肺满布湿啰音或哮鸣音，血氧饱和度92%。

3.大出血

-表现：意识障碍（烦躁、淡漠至昏迷）、皮肤湿冷、心率100次/分、收缩压90mmHg、尿量0.5ml/kg/h。

-识别要点：可见活动性出血或血容量不足的临床表现，血红蛋白浓度70g/L。

4.严重过敏反应

-表现：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、心动过缓或过速。

-识别要点：皮疹伴随快速进展的呼吸循环衰竭，血清素介质释放检测有助于诊断。

5.意识丧失或昏迷

-表现：意识完全丧失、对痛觉刺激无反应、无自主运动。

-识别要点