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2025院感科工作计划

2025年，院感科将以保障医疗质量与患者安全为核心目标，紧密围绕医院的整体发展战略，结合国家和地方相关政策法规要求，全面加强医院感染管理工作。通过完善制度建设、强化培训教育、严格监督考核、提升科研水平等多方面举措，有效降低医院感染发生率，为医院各项工作的顺利开展提供坚实保障。

一、完善制度与流程，加强规范化管理

1.修订与完善制度

依据最新的国家和地方院感相关法律法规、标准规范，对医院现有的感染管理制度进行全面梳理和修订。重点完善多重耐药菌管理、消毒隔离、医疗废物管理等制度，确保制度的科学性、实用性和可操作性。同时，明确各部门、各岗位在医院感染管理中的职责和工作流程，建立健全责任追究机制，确保制度的有效落实。

2.优化工作流程

对医院感染监测、消毒供应、手卫生等关键工作流程进行优化。运用信息化手段，实现医院感染监测数据的实时采集、分析和反馈，提高监测工作的效率和准确性。加强与临床科室的沟通协作，简化消毒供应流程，缩短物品周转时间，保障临床使用需求。制定详细的手卫生操作流程和考核标准，规范医护人员手卫生行为。

3.加强制度宣传与培训

通过多种形式，如专题讲座、线上培训、手册发放等，向全体医护人员宣传新修订的感染管理制度和工作流程。确保每位员工熟悉并掌握相关内容，提高制度的知晓率和执行力。定期组织制度执行情况的检查和评估，及时发现问题并进行整改。

二、强化培训教育，提高全员院感意识和技能

1.制定培训计划

根据不同岗位、不同层次人员的需求，制定详细的年度培训计划。培训内容涵盖医院感染管理的法律法规、标准规范、基础知识、技能操作等方面。培训方式采用集中授课、案例分析、现场演示、线上学习等多种形式相结合，确保培训效果。

2.开展全员培训

组织全体医护人员参加医院感染管理基础知识培训，重点培训手卫生、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等内容。新入职员工必须接受岗前院感培训，经考核合格后方可上岗。定期举办医院感染防控知识竞赛、技能比武等活动，激发员工学习积极性。

3.专项培训

针对重点科室（如手术室、重症监护室、新生儿科等）和特殊岗位（如消毒供应中心工作人员、内镜室护士等），开展专项培训。培训内容结合科室特点和工作实际，注重实用性和针对性。邀请国内知名专家进行授课，分享最新的院感防控理念和技术。

4.持续教育

鼓励医护人员参加国内外学术会议、培训课程等，拓宽知识面，了解行业最新动态。建立院感学习交流平台，定期发布院感相关资讯、学术论文等资料，供员工自主学习。

三、加强监测与评估，及时发现和控制感染隐患

1.医院感染监测

按照国家相关标准和规范，开展全面、主动、前瞻性的医院感染监测工作。包括医院感染发病率监测、目标性监测（如手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、呼吸机相关性肺炎监测等）、抗菌药物临床应用监测等。及时收集、分析监测数据，定期发布监测报告，为医院感染防控决策提供科学依据。

2.环境卫生学监测

定期对医院重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心等）的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。同时，加强对消毒灭菌效果的监测，确保消毒灭菌质量符合要求。对监测结果进行分析和评估，发现问题及时采取整改措施。

3.感染暴发预警与处置

建立完善的医院感染暴发预警机制，运用信息化手段对监测数据进行实时分析，及时发现感染暴发的早期迹象。制定医院感染暴发应急预案，明确各部门在感染暴发处置中的职责和工作流程。一旦发生感染暴发事件，能够迅速启动应急预案，采取有效的控制措施，防止感染扩散。

4.风险评估

定期对医院感染管理工作进行风险评估，识别潜在的感染风险因素。针对评估结果，制定相应的风险防控措施，降低医院感染发生的风险。同时，加强对新开展的医疗技术、新项目的院感风险评估，确保其安全、有效地开展。

四、严格监督考核，确保院感防控措施落实到位

1.日常监督检查

院感科定期对临床科室的医院感染防控工作进行日常监督检查。检查内容包括制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、手卫生依从性、医疗废物管理等。对发现的问题及时下达整改通知书，要求科室限期整改。

2.专项检查

针对医院感染管理的重点环节和关键问题，开展专项检查。如抗菌药物合理使用专项检查、消毒供应中心专项检查、内镜清洗消毒专项检查等。通过专项检查，深入查找存在的问题，提出针对性的整改建议。

3.考核评价

建立科学合理的医院感染管理考核评价体系，将院感防控工作纳入科室和个人的绩效考核。定期对各科室的院感防控工作进行考核评价，考核结果与科室奖金、个人评优评先等挂钩。对院感防控工作成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，对工作不力的进行批评和处罚。

五、加强多部门协作，形成院感防控合力

1.与临床科室协作

加强与临床科室的沟通与协作，建立良好的合作关系。