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2025年医院感染管理工作计划(2篇)

2025年医院感染管理工作计划（一）

一、工作目标

1.医院感染发病率控制在较低水平，力争将一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内，医院感染总体发生率低于8%。

2.医疗废物管理规范率达到100%，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件发生。

3.医务人员手卫生依从率达到90%以上，手卫生正确率达到95%以上。

4.重点部门环境微生物监测合格率达到95%以上。

5.抗菌药物合理使用率进一步提高，住院患者抗菌药物使用率控制在60%以下，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。

二、工作措施

（一）加强组织管理，完善制度建设

1.定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度一次。会议将总结上一阶段医院感染管理工作情况，分析存在的问题，制定针对性的改进措施。同时，根据国家相关法律法规和行业标准的更新，及时修订和完善医院感染管理制度和流程。

2.明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责，签订医院感染管理目标责任书，将医院感染管理工作纳入科室综合目标考核体系，确保责任落实到位。

（二）强化教育培训，提高防控意识

1.制定详细的年度培训计划，涵盖医院感染防控的各个方面，包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等。针对不同层次的人员，如新入职员工、进修生、实习生、医护人员、工勤人员等，开展分层培训。

2.采用多种培训方式，如集中授课、网络课程、案例分析、现场演示等，提高培训效果。定期组织考核，检验培训成果，对考核不合格的人员进行补考和再培训。

3.利用医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等平台，开展医院感染防控知识的宣传教育，提高全体员工和患者的防控意识。

（三）严格监测与报告，及时发现和处理问题

1.持续开展医院感染病例监测，采用主动监测和被动监测相结合的方法，及时发现医院感染病例。每月对监测数据进行分析，总结医院感染的发生特点和趋势，为防控工作提供科学依据。

2.加强重点部门和重点环节的监测，如手术室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应中心等。定期对这些部门的环境、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，确保环境安全。

3.建立医院感染暴发预警机制，一旦发现疑似医院感染暴发事件，立即启动应急预案，组织相关人员进行调查和处理，并及时向上级主管部门报告。

（四）加强消毒隔离管理，切断传播途径

1.严格执行消毒隔离制度，规范消毒、灭菌、清洁等操作流程。定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。

2.加强医疗用品的管理，严格执行一次性医疗用品的采购、验收、储存、使用和销毁制度，杜绝不合格产品进入医院。对可重复使用的医疗器械，严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理。

3.做好医院环境的清洁卫生工作，加强对病房、门诊、手术室等公共场所的通风换气，保持环境整洁。对感染性疾病患者的病房和污染区域，及时进行终末消毒处理。

（五）规范抗菌药物使用，减少耐药菌产生

1.加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度。定期对抗菌药物的使用情况进行点评，对不合理使用抗菌药物的医生进行通报批评和诫勉谈话。

2.开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员的抗菌药物合理使用水平。根据细菌耐药监测结果，及时调整抗菌药物的使用策略，减少耐药菌的产生。

3.建立抗菌药物临床应用预警机制，对使用量异常增长、频繁发生药物不良反应等情况进行预警，采取相应的干预措施。

（六）加强医疗废物管理，防止环境污染

1.完善医疗废物管理制度，明确医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等环节的要求。加强对医疗废物收集人员和运送人员的培训，提高他们的责任意识和操作技能。

2.严格执行医疗废物分类收集制度，确保医疗废物分类准确。对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分别采用不同颜色的包装袋或容器进行收集，并做好标识。

3.加强医疗废物暂存点的管理，定期对暂存点进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏和异味散发。与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到及时、安全的处置。

三、工作安排

（一）第一季度

1.召开医院感染管理委员会会议，总结2024年医院感染管理工作，制定2025年工作计划和目标。

2.组织全体员工进行医院感染防控知识培训，重点培训医院感染诊断标准和手卫生规范。

3.开展第一季度医院感染病例监测和重点部门环境微生物监测工作。

4.对医疗废物管理情况进行专项检查，确保医疗废物分类收集、运送、暂存等环节符合要求。

（二）第二季度

1.举办抗菌药物合理使用专题讲座，提高医务人员的抗菌药物合理使用水平。

2.对各科室的消毒隔离工作进行检查和指导，重点检查消毒灭菌效果监测记录和医疗用品的管理情况。

3.开展第二季度医院感染病例监