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2025年icu护理病例分享题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.一位重症肺炎患者入住ICU，出现呼吸急促、发绀等症状，以下哪种给氧方式最适合初始急救？

A.鼻导管低流量吸氧

B.面罩高流量吸氧

C.无创呼吸机辅助通气

D.气管插管机械通气

答案：B

解析：对于重症肺炎出现呼吸急促、发绀等明显缺氧表现的患者，初始急救时面罩高流量吸氧可较快提高患者的血氧饱和度。鼻导管低流量吸氧对于此类较严重缺氧患者效果欠佳；无创呼吸机辅助通气一般用于经过高流量吸氧效果不佳后；气管插管机械通气是更为有创且在病情进一步加重、其他措施无效时才选择的方式。

2.ICU中一名创伤性休克患者，在快速补液过程中，最需密切关注的指标是？

A.血压

B.心率

C.中心静脉压

D.尿量

答案：C

解析：中心静脉压可反映右心房压力及胸腔内大静脉压力，在快速补液时，密切监测中心静脉压能及时了解心脏的前负荷情况，防止补液过多或过少，而血压、心率、尿量虽然也是重要监测指标，但中心静脉压对于指导补液更为直接和关键。

3.一位急性心肌梗死患者在ICU进行治疗，突发心室颤动，首要的处理措施是？

A.静脉注射利多卡因

B.同步电复律

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

解析：心室颤动时心脏失去有效的收缩功能，此时应立即进行非同步电除颤，以尽快恢复窦性心律。静脉注射利多卡因一般用于室性心律失常的后续治疗；同步电复律主要用于除心室颤动以外的快速性心律失常；胸外心脏按压是在电除颤前后维持循环的重要措施，但不是首要处理。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.ICU护理中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括以下哪些？

A.抬高床头30°-45°

B.定期更换呼吸机管路

C.每日进行口腔护理

D.严格执行手卫生

E.尽早撤机

答案：ABCDE

解析：抬高床头30°-45°可减少胃内容物反流，降低VAP发生风险；定期更换呼吸机管路可减少细菌滋生；每日进行口腔护理能减少口腔细菌定植；严格执行手卫生可防止交叉感染；尽早撤机可缩短患者使用呼吸机的时间，从而降低VAP发生率。

2.对于入住ICU的急性肾衰竭患者，护理要点包括？

A.准确记录出入量

B.监测电解质变化

C.观察有无高钾血症的表现

D.限制蛋白质摄入

E.预防感染

答案：ABCDE

解析：准确记录出入量有助于了解患者的液体平衡状态；急性肾衰竭患者易出现电解质紊乱，监测电解质变化可及时发现异常并处理；高钾血症是急性肾衰竭常见且严重的并发症，需密切观察；限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担；患者抵抗力下降，预防感染至关重要。

3.以下哪些属于ICU患者常见的心理问题？

A.焦虑

B.抑郁

C.谵妄

D.恐惧

E.依赖

答案：ABCDE

解析：ICU患者由于病情严重、环境陌生、各种有创操作等因素，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题，谵妄在ICU患者中也较为常见，多与多种因素导致的脑功能紊乱有关，部分患者还可能对医护人员产生依赖心理。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.ICU中为患者进行深静脉穿刺置管后，应常规使用抗生素预防感染。（）

答案：错误

解析：目前不主张深静脉穿刺置管后常规使用抗生素预防感染，过度使用抗生素可能导致耐药菌产生，增加感染风险。应严格遵守无菌操作原则预防感染，而非依赖抗生素预防。

2.对于昏迷的ICU患者，为防止误吸，应将头偏向一侧。（）

答案：正确

解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，将头偏向一侧可使口腔分泌物或呕吐物顺利流出，避免反流至气管引起误吸，从而预防吸入性肺炎等并发症。

3.ICU患者使用约束带时，只要固定牢固，无需定时松解。（）

答案：错误

解析：使用约束带时必须定时松解，一般每2小时松解一次，以防止患者局部血液循环障碍，造成皮肤损伤、肢体缺血坏死等不良后果。同时还需观察约束部位皮肤情况。

4.中心静脉压的正常范围是5-12cmH?O。（）

答案：正确

解析：中心静脉压正常范围为5-12cmH?O，它反映右心房压力及胸腔内大静脉压力，通过监测中心静脉压可指导临床补液及评估心脏功能。

四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）

1.简述ICU患者发生医院感染的主要原因。

答案：

-患者因素：ICU患者病情危重，多数存在基础疾病，机体抵抗力低下，是发生医院感染的易感人群。同时，患者意识障碍、长期卧床等导致咳嗽、咳痰无力，容易发生肺部感染；留置各种导管，破坏了机体的正常防御屏障，增加感染机会。

-环境因素：