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保险理赔合同（含理赔程序及期限协议）

本合同由以下双方于______年______月______日在__________签订：

保险人（以下简称“公司”）：________公司，住所地________，统一社会信用代码________。

被保险人（以下简称“被保险人”）：________，身份证号码/统一社会信用代码________，住所地/注册地址________。

受益人（如适用，以下简称“受益人”）：________，身份证号码/统一社会信用代码________，与被保险人关系________，住所地/注册地址________。

根据主保险合同（合同编号：________，以下简称“主合同”）的约定，为确保保险事故发生后的理赔事宜得到妥善处理，提高理赔效率，明确双方权利与义务，经友好协商，达成如下协议：

第一条主合同引用

本协议是基于主合同（合同编号：________）签订的补充协议，主合同的条款对双方具有约束力。本协议未约定的事项，适用主合同的相关约定。

第二条理赔事项概述

本协议适用的保险事故为：____________________（简要描述事故类型、时间、地点等关键信息），事故发生时间：______年______月______日。

第三条理赔程序

1.报案：被保险人/受益人应在保险事故发生后______日内（以知道或应当知道事故发生时间为起算点）以书面或公司认可的电子方式向公司报案，并告知事故发生的基本情况。被保险人/受益人未按前述期限报案，导致公司无法及时了解事故情况或影响后续理赔工作的，公司有权依据主合同条款及相关法律规定处理。

2.材料准备与提交：被保险人/受益人应根据公司要求，在报案后______日内（或公司另行通知的期限内）准备并提交以下证明和资料，以支持理赔申请：

(1)理赔申请书；

(2)保险单正本或其他保险凭证；

(3)证明保险事故发生及其原因、性质的证明文件；

(4)证明损失程度、金额的计算方式或清单；

(5)公司要求提供的其他与确认保险责任、损失程度相关的文件，如身份证明、费用发票、维修报价单、事故责任认定书等。

被保险人/受益人应保证所提交材料的真实性、完整性和有效性。如采用电子方式提交，应遵循公司指定的系统或平台。

3.查勘定损：公司将在收到完整申请材料后或在合理范围内，根据事故类型和损失情况，自行或委托公估人进行现场查勘或检验。被保险人/受益人有义务配合公司的查勘工作，如实陈述事故经过，提供必要的便利条件，并保证所提供信息的真实性。查勘报告的结论将作为理赔核定的重要依据。

4.理算与核定：公司将在查勘定损完成后，依据主合同约定的保险条款、费率、事故责任以及相关法律法规，对理赔申请进行理算，并在______日内（或主合同约定的期限内）完成保险责任的核定工作，并出具核定结论通知书送达被保险人/受益人。

5.审批：根据核定金额及公司内部规定，核定结论可能需要经过相应层级的审批。公司将在收到申请材料或完成核定后______日内（以较晚者为准）完成审批流程。

6.沟通与协调：在理赔过程中，双方就理赔事宜进行沟通时，应使用书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）或公司认可的电子沟通渠道，并确保通知能够送达本协议约定的地址。

第四条理赔期限

1.总时效：公司自收到被保险人/受益人提交的符合要求的完整理赔申请材料之日起，或在知道保险事故发生之日起（以较晚者为准），应在______日内（该期限不得少于《中华人民共和国保险法》等法律法规对同类业务理赔时效的强制性规定）对保险责任作出核定，并将保险金支付至主合同约定的或在理赔申请中指定的收款账户。

2.各环节期限：

(1)报案响应：公司应在收到报案信息后______日内予以确认或告知处理流程。

(2)查勘：公司应在决定进行查勘后______日内完成或告知查勘安排。

(3)核定：如需查勘，自查勘完成之日起；如无需查勘，自收到完整材料之日起，公司应在______日内完成核定。

3.期限中止与顺延：前述各项期限的计算不因周末、法定节假日而中止。如因等待被保险人/受益人提供必要的补充材料、发生不可抗力事件、或双方经书面协商一致等原因，导致无法在约定期限内完成相关工作的，约定的期限相应中止计算或顺延，公司应及时通知被保险人/受益人。因被保险人/受益人原因导致材料缺失或延迟提供，期限不顺延。

4.逾期处理：若公司未能在本协议约定的总时效或各环节期限内完成理赔程序（不包括本协议第三条第3款所述材料准备期限、以及因期限中止或顺延的情形），除法律另有强制性