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2010年右江民族医学院学报第4期

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47例艾滋病机会性感染合并颈淋巴结肿大病原学分析

蓝珂。林静。李素萍

(广西壮族自治区龙潭医院，广西柳州545005E—mail：lanke9034@163．corn)

关键词：艾滋病相关机会致病菌感染；淋巴结；颈

中国分类号：R969．4文献标识码：C文章编号：1001—5817(2010)04—0532—01

doi：10．3969d．issn．1001—5817．2010．04．092

艾滋病病毒感染者当病情进展至艾滋病期，即出现各种机病患者免疫系统无力阻止结核菌播散，故以肺外结核常见，肺

会性感染，一些患者合并有颈淋巴结肿大，我院2007年7月～外结核中以浅表淋巴结结核占首位，而浅表淋巴结结核中以颈

2009年11月收治的艾滋病合并颈淋巴结肿大47例，现进行总淋巴结结核为主l3J，CD4T淋巴细胞为25～150cell／u，平均

结，报告如下。101cell／u，说明艾滋病患者免疫功能低下是颈淋巴结结核的一

1临床资料个重要发病原因。

1．1一般资料本组男36例，女11例，年龄25～67岁，平均本组有17例马尔尼菲青霉菌感染，与南方气侯有关。马

43岁，经性途径传播3l例，静脉吸毒传播13例，感染途径不明尔尼菲青霉菌是一种高致病性条件性真菌，在气候潮湿温热地

3例。区多见，免疫力低下者为易感人群，引起马尔尼菲青霉菌病

1．2临床表现47例均伴不同程度发热，其中单侧颈淋巴结(PSM)。有报道¨85％的PSM发生于艾滋病病人，除发热、贫

肿大18例，双侧肿大29例，局部有疼痛感38例，同时伴下颌淋血、消瘦等表现外，淋巴结肿大常见，多发生于CD4T淋巴细

巴结肿大l6例，伴腋窝淋巴结肿大3例，肿大淋巴结有波动感胞50cell／u的患者，本组患者CD4T淋巴细胞5～40cell／u，

9例，肿大淋巴结融合6例。血常规WBC2．0×10／L，RBC提示本病与免疫缺陷密切关联，与报道一致』。

(2．9～3．7)x10／L，Hb70～lOOg／L；肝功能ALT3O～110u／至于病原不明的4例，可能与活检取材、培养方法或者某

L，AST50～100u／L，TBILI1．5～52mmol／L。CD4T淋巴细些细菌的变异有关，从CD4T细胞计数低于50(15～39cell／u)

胞5～40cell／u27例，50～150cell／u20例。腹部B超腹腔淋巴来看，与免疫功能低下有关。本组未作重复活检，予诊断性用

结肿大并肝脾肿大l7例，伴腹腔少量积液4例，单纯腹腔淋巴抗生素治疗获得好转，但与病原明确者相比，获得好转需要更

结肿大8例。胸片或C