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2025年急救护理学医师考试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，32岁，因高处坠落致左胸疼痛、呼吸困难30分钟入院。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，R32次/分，左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失，气管向右侧偏移。最可能的诊断是：

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折伴血胸

D.创伤性窒息

答案：C

2.对心脏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压-通气比（未建立人工气道前）是：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

3.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：

A.乙酰胆碱酯酶持续抑制

B.呼吸肌麻痹

C.脑水肿

D.毒蕈碱样症状反跳

答案：B

4.患者女性，58岁，突发意识丧失、抽搐，心电监护显示心室颤动。立即应采取的措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外按压

答案：C

5.中暑患者体温持续高于40℃，伴意识障碍、多器官功能损伤，属于：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热射病

答案：D

6.对急性左心衰竭患者进行氧疗时，最适宜的给氧方式是：

A.低流量鼻导管吸氧（1-2L/min）

B.中流量吸氧（3-4L/min）

C.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化

D.无创正压通气

答案：C

7.张力性气胸急救的关键措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.气管插管机械通气

D.剖胸探查

答案：B

8.创伤患者出现“熊猫眼征”提示：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.硬膜外血肿

答案：A

9.对急性一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是：

A.高压氧治疗

B.静脉输注甘露醇

C.脱离中毒环境，吸入高浓度氧气

D.防治脑水肿

答案：C

10.患者男性，45岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/65mmHg，上腹部压痛（++），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常125U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：B

11.创伤评分中，反映循环功能的指标是：

A.GCS评分

B.呼吸频率

C.收缩压

D.毛细血管再充盈时间

答案：C

12.对过敏性休克患者，肾上腺素的首选给药途径是：

A.皮下注射

B.肌内注射

C.静脉注射

D.气管内给药

答案：B

13.淹溺患者复苏时，判断有无自主呼吸的正确方法是：

A.观察胸廓有无起伏

B.用棉絮置于鼻孔前观察是否飘动

C.耳听有无呼吸音

D.以上都是

答案：D

14.急性脑卒中患者转运时，正确的体位是：

A.头低脚高位

B.平卧位，头偏向一侧

C.侧卧位，头部垫高15-30°

D.半坐卧位

答案：C

15.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因受凉后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。动脉血气分析：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

16.对心跳呼吸骤停患者实施高级生命支持时，首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：C

17.患者女性，25岁，口服敌敌畏100ml后2小时入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，流涎，肌颤，双肺满布湿啰音。急救处理中错误的是：

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品至“阿托品化”

C.早期、足量、重复使用解磷定

D.洗胃后保留胃管24小时反复洗胃

答案：D（注：有机磷中毒洗胃应尽早，一般不超过6小时，但对口服量大、胃排空慢者可延长。保留胃管反复洗胃并非常规措施，易增加并发症风险）

18.骨盆骨折患者最易发生的并发症是：

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.失血性休克

D.神经损伤

答案：C

19.对急性上消化道出血患者，判断继续出血的指标不包括：

A.反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄

B.网织红细胞计数持续增高

C.补液后血压稳定，中心静脉压正常

D.血尿素氮持续升高

答案：C

20.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确部位是：

A.胸骨上1/3

B.胸骨中1/3

C.胸骨下1/3

D.心尖部

答案：C

二、案例分析题（共60分