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第七节大疱性鼓膜炎第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日[目的要求]1．掌握大疱性鼓膜炎的定义。2．熟悉大疱性鼓膜炎的病因病机。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日[重点及难点提示]重点：掌握大疱性鼓膜炎具有外感病史，耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力下降等症状特点，检查可见鼓膜上有血疱，若血疱破裂，则有血性分泌物流出，这些特征与脓耳有相似之处，要注意区别。难点：外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行，且不要伤及鼓膜。第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日一、概述1、定义：大疱性鼓膜炎是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。2、特点：好发于儿童及青年人，多为单侧，常见于冬季。3、现代医学病名：大疱性鼓膜炎。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日二、病因病机1.风热时邪，上犯耳窍风热时邪外侵，首先犯肺，肺经受邪，循经上犯耳窍，搏结于鼓膜而为病。2.肝胆火毒，燔灼耳窍素有肝胆郁火，风热时邪外侵，引动肝胆火热，火毒循经上灼耳窍，燔灼鼓膜而为病。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日三、诊断1、病史：可有外感病史。2、主证：耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力减退，可伴头痛、发热等。3、检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现血疱。若血疱破裂，则有血性分泌物流出。第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日大疱性鼓膜炎第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日大疱性鼓膜炎第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日四、鉴别诊断本病应与脓耳相鉴别。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日五、辨证及治疗
（一）分型论治1.风热时邪，上犯耳窍症见：患耳疼痛剧烈，耳胀，听力减退。伴发热恶寒、头痛、鼻塞、喷嚏，舌质红，苔薄黄，脉弦数。检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，鼓膜后上方见红色血疱，若血疱破裂，则外耳道可见血性分泌物流出。治则：疏风散邪清热解毒方药：银翘散合五味消毒饮加减第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日2.肝胆火毒，燔灼耳窍症见：患耳疼痛剧烈。痛引同侧头部及面颊。伴目赤，口苦咽干，大便秘结，尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。检查：外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱，若血疱破溃，则见外耳道有血性分泌物流出。治则：清泻肝胆解毒泻火方药：龙胆泻肝汤加减第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）外治法1.挑破血疱：耳痛剧烈难忍时，可在无菌操作下挑破血疱，使耳痛缓解。2.滴耳法：可用清热解毒之中药制成滴耳液滴耳。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日**难点：外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行，且不要伤及鼓膜。§内容精讲
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