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导尿管的护理及注意事项
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理准备工作
03
日常护理操作
04
关键注意事项
05
并发症预防与处理
06
移除与后续护理
01
导尿管概述
01
导尿管概述
PART
定义与基本用途
引流尿液的核心功能
导尿管是通过尿道插入膀胱的医疗管路，主要用于因排尿功能障碍（如尿潴留、术后尿闭）或需精确监测尿量的患者，实现持续性或间歇性尿液引流。其设计可避免膀胱过度充盈导致的肾脏损伤或感染风险。
材质与结构特性
现代导尿管多采用医用硅胶、乳胶或聚氯乙烯（PVC）制成，头部配备气囊（如Foley导尿管），充气后可固定于膀胱内防止滑脱，尾端连接尿袋形成密闭引流系统。部分导尿管表面覆有亲水涂层以减少插入时的摩擦损伤。
最广泛使用的类型，通过气囊固定长期留置，适用于术后、瘫痪或长期卧床患者。分为双腔（引流+气囊注水）和三腔（增加冲洗通道）设计，后者常用于膀胱冲洗或血尿管理。
常见类型介绍
留置导尿管（Foley导尿管）
一次性使用，适用于脊髓损伤患者自主导尿或短期排尿困难者。需反复插入/拔出，材质更柔软以减少尿道刺激，但需严格无菌操作。
间歇性导尿管
经腹壁穿刺置入膀胱，适用于尿道损伤或前列腺增生患者，可降低尿道感染风险，但需手术放置且护理复杂度较高。
耻骨上导尿管
急性尿潴留患者
大型手术（如盆腔、脊柱手术）后患者可能因麻醉或创伤暂时丧失排尿功能，需短期留置导尿以监测尿量及肾功能。
术后监测需求
慢性疾病管理
神经源性膀胱（如脊髓损伤、多发性硬化症）患者因神经调控异常需长期依赖导尿，需根据病情选择留置或间歇导尿方案。
如前列腺增生、尿道狭窄导致的突发性排尿障碍，需紧急导尿缓解膀胱压力，防止肾积水或膀胱破裂。
适用人群识别
02
护理准备工作
PART
环境与设备准备
导尿管及配套设备选择
根据患者情况选择合适的导尿管型号（如成人常用14-18Fr）、材质（硅胶、PVC或乳胶）及尿袋类型（普通或抗反流尿袋），并检查包装完整性及有效期。
辅助工具准备
备齐无菌手套、无菌洞巾、碘伏棉球、润滑剂、生理盐水、注射器（用于气囊注水）、固定胶带及污物收集容器，确保一次性用品未开封且在有效期内。
无菌操作环境
确保操作区域清洁、安静，关闭门窗减少人员流动，使用紫外线灯或消毒液对环境进行预处理，降低感染风险。
03
02
01
患者评估要点
生理状态检查
评估患者会阴部皮肤完整性，观察有无红肿、破损或感染迹象；女性患者需确认尿道口位置（必要时使用照明辅助），男性患者检查包皮是否可回缩。
心理与沟通准备
向患者及家属解释操作目的、步骤及可能的不适感，取得知情同意；对焦虑患者进行安抚，指导配合深呼吸以放松尿道括约肌。
病史与适应症评估
明确导尿指征（如尿潴留、手术需求或监测尿量），评估患者有无尿道狭窄、前列腺增生或过敏史等禁忌症，并记录基础尿量及尿液性状。
操作者手卫生
女性患者以碘伏棉球由内向外环形消毒尿道口、小阴唇及大阴唇（顺序不可逆）；男性患者先消毒阴茎背面，旋转导尿管包裹龟头后消毒尿道口及周围皮肤，至少重复2-3遍。
患者会阴部消毒
无菌区域建立
铺无菌洞巾覆盖患者外阴，仅暴露尿道口；导尿管外包装打开后避免触碰内壁，润滑剂应使用无菌单包装产品，直接涂抹于导尿管前端6-8cm处。
严格执行七步洗手法，佩戴无菌手套前使用快速手消毒剂或外科刷手，避免污染导尿管及接触区域。
消毒与无菌操作
03
日常护理操作
PART
清洁与维护步骤
每日清洁尿道口及导尿管
使用生理盐水或温和抗菌溶液清洁尿道口周围皮肤及导尿管外露部分，避免使用刺激性清洁剂，防止感染。清洁时应遵循从尿道口向远端单向擦拭的原则，减少细菌逆行风险。
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02
01
定期更换尿袋与导尿管
根据医嘱定期更换尿袋（通常每5-7天一次），导尿管更换周期需根据材质决定（硅胶导管可留置4-6周，橡胶导管建议2周更换）。更换时需严格无菌操作，避免污染接口。
检查导管通畅性
观察尿液引流是否顺畅，若出现堵塞迹象（如尿量骤减、尿液浑浊），可用无菌生理盐水低压冲洗导管，必要时联系医护人员处理。
尿液收集与排放
保持尿袋低于膀胱水平
尿袋应始终悬挂在床边或固定于腿部（移动时），确保重力引流，防止尿液反流导致感染。夜间可将尿袋置于专用支架上，避免拖拽导管。
定时排放尿液
每2-3小时排空尿袋一次，避免尿液积存过多增加感染风险。排放时需关闭引流阀，消毒排放口后再打开，避免污染接口。
观察尿液性状与记录尿量
记录每日尿量、颜色及透明度。若出现血尿、絮状物或异味，可能提示感染或结石，需及时就医。
固定与位置调整
正确固定导尿管
使用医用胶布或固定装置将导尿管固定于大腿或腹部，避免导管移动摩擦尿道。固定时需预留适当活动长度，防止牵拉导致尿道损伤或气囊移位。
避免导管受压或扭曲
确保
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