间质性肺炎许琴.pptVIP

间质性肺炎合肥市第一人民医院ICU

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内容提要病史汇报间质性肺炎相关知识护理查体护理问题新进展现在是2页\一共有51页\编辑于星期四

病史汇报ICU15床丁楠女29岁，住院号201322882入科诊断：间质性肺炎过敏性紫癜性肾炎重症肺炎呼吸衰竭入院情况：患者系“咳嗽咳痰畏寒发热伴胸闷气喘5天”入院，患者5天前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为白粘痰，难以咳出，伴有畏寒发热，最高体温38.3度,伴胸闷气喘，进行性加重，尤其活动后明显，为进一步诊治于2013年8月11日入我院呼吸科。现在是3页\一共有51页\编辑于星期四

2013年8月13日出现氧饱和度下降，转我科监护入科时生命体征：T36.4 ℃P112bpmR22bpmBP108/72mmHgSPO270%立即予多功能脏器监测，无创面罩接呼吸机应用8月18日出现意识障碍，SPO2下降，立即予以紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸。8月21日行气管切开术。病史汇报现在是4页\一共有51页\编辑于星期四

病史汇报8月27日胸片示：纵膈积气，两侧颈胸部皮下气肿。五官科医生予皮下置入粗针头排气并行纵膈扩大引流术9月13日予试脱机，9月17日患者气切处予堵管，鼻塞供氧3L/min吸入。9月22日患者转呼吸内科继续治疗现在是5页\一共有51页\编辑于星期四

病史汇报现在是6页\一共有51页\编辑于星期四

病史汇报现在是7页\一共有51页\编辑于星期四

病史汇报血气分析日期名称8月12日8月22日9月7日9月13日PCO2(mmHg)33.333.843.739.8PO2(mmHg)136.781.875.5132.0BE(mol/L)-3.7-41.30.9HCO3(mol/L)21.321.121.325.0PH7.3997.397.4017.401现在是8页\一共有51页\编辑于星期四

病史汇报血生化日期名称8月13日8月30日9月7日9月21日白蛋白（g/L）23.823.230.128血红蛋白（g/L）121809295血小板(109/L)9751130179白细胞(109/L)10.68.447.548.75现在是9页\一共有51页\编辑于星期四

病史汇报电解质日期名称8月13日8月26日9月7日9月21日钠(mol/L)131136141140钙(mol/L)2.092.052.232.4钾(mol/L)3.94.433.8氯(mol/L)106105105104现在是10页\一共有51页\编辑于星期四

相关知识什么是间质性肺炎？现在是11页\一共有51页\编辑于星期四

相关知识-定义什么是间质性肺炎？间质性肺炎（InterstitiallungDisease，简称ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。现在是12页\一共有51页\编辑于星期四

相关知识-病因间质性肺炎的病因：1.病因已明(1)吸入粉尘：二氧化硅、石棉、霉草尘等。(2)微生物感染：病毒、细菌、真菌等。(3)药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺等(4)癌性淋巴管炎、肺水肿。(5)吸入气体：烟尘、脂类、汞蒸气等。现在是13页\一共有51页\编辑于星期四

相关知识-病因2.病因未明?特发性肺间质纤维化;脱屑性间质性肺炎;胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，多发性肌炎-皮肌炎，舍格伦综合征;结节病;组织细胞增多症;肺出血-肾炎综合征;特发性肺含铁血黄素沉着症;Wegener肉芽肿;慢性嗜酸粒细胞肺炎;肺泡蛋白沉积症;遗传性肺纤维化;结节性硬化症，神经纤维瘤;肺血管床间质性肺病;原发性肺动脉高压;弥漫性淀粉样变性;闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。现在是14页\一共有51页\编辑于星期四

相关知识-病因患者可能的病因：重症感染，药物引起的间质性改变，免疫性疾病引起的间质性肺炎现在是15页\一共有51页\编辑于星期四

相关知识-病理分类⑴按病理变化分类：①非炎症性非肿瘤性疾病②肉芽肿性间质性肺疾病③肺特异性炎症④无机粉尘吸入性职业病⑤增生及肿瘤性病变⑥肺间质纤维化及蜂窝肺（末期肺）现在是16页\一共有51页\编辑于星期四

相关知识-病理分类⑵按肺泡结构中聚集的细胞类型分类：①巨噬细胞-淋巴细胞-中性粒细胞型②巨噬细胞淋巴细胞型现在是17页\一共有5