原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
带隧道管道的护理
汇报人：文小库
2025-11-05
目录
/CONTENTS
2
护理前准备
3
日常护理操作
4
并发症预防
5
监测与评估
6
移除与维护
1
概述与定义
概述与定义
PART
01
带隧道管道的定义
带隧道管道是一种通过外科手术在皮下组织内建立通道的导管系统，通常由硅胶或聚氨酯材质制成，具有生物相容性和柔韧性，适用于长期留置。
隧道段结构
管道包含皮下隧道段和体外段，隧道段通过组织固定减少移位风险，体外段连接外部装置，便于护理和操作。
内部腔道设计
管道通常设计为单腔、双腔或多腔结构，以满足不同治疗需求，如输液、血液透析或营养支持。
基本概念与结构
主要应用领域
血液透析治疗
带隧道管道广泛应用于终末期肾病患者，作为长期血管通路，确保透析过程中血液的稳定流动和高效净化。
长期输液需求
在重症患者中，带隧道管道可用于中心静脉压监测、快速补液或输血，保障治疗的及时性和安全性。
对于需要长期静脉营养或化疗的患者，带隧道管道提供可靠的输液通道，减少反复穿刺带来的并发症。
重症监护支持
预防感染
严格的护理措施能够降低隧道管道相关感染风险，包括定期消毒、更换敷料和监测局部炎症反应。
护理的重要性
保持导管通畅
通过正确的冲管和封管技术，防止血栓形成或管道堵塞，确保治疗连续性。
减少并发症
规范的护理操作可避免机械性损伤、导管移位或渗漏等问题，延长导管使用寿命并提高患者舒适度。
护理前准备
PART
02
患者评估要点
需全面评估患者心率、血压、呼吸频率及体温，确保其处于稳定状态，排除感染或出血风险。重点关注管道植入部位的皮肤完整性及有无红肿、渗液等异常表现。
生命体征监测
核查患者凝血酶原时间、血小板计数等实验室指标，评估出血倾向；详细询问患者对消毒剂、敷料等材料的过敏史，避免接触性皮炎或过敏反应。
凝血功能与过敏史
评估患者对护理操作的认知程度及焦虑水平，必要时进行心理疏导，确保其能配合操作并减少因紧张导致的体位移动风险。
心理状态与配合度
无菌器械包
备齐碘伏、酒精棉球、无菌纱布及透明敷贴，需选择低致敏性材质，并根据患者皮肤敏感度调整消毒剂浓度。
消毒与敷料材料
应急药品与设备
准备肾上腺素、止血海绵等急救物品，同时检查负压吸引装置功能是否正常，以应对突发性出血或管道堵塞情况。
包括无菌镊子、剪刀、持针器及缝合线，确保器械经过高压灭菌处理且包装完好无损，避免术中污染风险。
所需物品清单
无菌环境设置
操作区域消毒
使用紫外线灯对治疗室空气消毒，操作台面以含氯消毒剂擦拭，并铺设无菌巾，确保操作半径内无污染物存放。
废弃物分类管理
设置专用锐器盒及医疗废物袋，术中污染的敷料、棉球等需即时丢弃，避免交叉感染风险。
人员防护规范
操作者需穿戴无菌手套、口罩及帽子，严格执行外科手消毒流程，禁止非必要人员进出以减少空气流动带来的污染。
日常护理操作
PART
03
清洁与消毒步骤
使用抗菌洗手液按七步洗手法彻底清洁双手，戴无菌手套前需用快速手消毒剂再次消毒，确保操作过程无污染风险。
操作前手卫生
用生理盐水浸湿的无菌棉球沿隧道管道外壁单向擦拭，避免反复摩擦导致细菌定植，重点清洁穿刺口周围皮肤皱褶处。
管道外壁清洁
采用含1%聚维酮碘或2%葡萄糖酸氯己定的消毒液，以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，直径不小于15cm，待自然干燥后覆盖敷料。
消毒剂规范使用
01
02
03
敷料更换流程
观察穿刺点有无红肿、渗液或脓性分泌物，触诊周围皮肤是否出现硬结、压痛等感染征象，记录导管外露刻度是否移位。
评估穿刺部位
采用10×12cm无菌透明敷料，以无张力方式粘贴，确保导管固定翼被完全覆盖，边缘用指腹按压增强粘合度。
透明敷料固定技巧
常规每7天更换一次，若敷料卷边、污染或潮湿需立即更换，出血倾向患者可缩短至48小时更换并加压包扎。
敷料更换周期
接头消毒标准
使用10ml以上注射器以脉冲式手法推注生理盐水，剩余0.5ml时边推注边夹闭导管，防止血液回流形成血栓。
正压封管技术
断开操作要点
分离输液装置前需关闭导管夹，消毒接头后立即更换无菌保护帽，避免接头暴露于空气中超过10秒。
每次连接前用75%酒精棉片机械摩擦消毒输液接头15秒，待干30秒，禁止使用含碘制剂消毒无针接头。
连接与断开规范
并发症预防
PART
04
导管相关性感染
隧道管道长期留置可能导致局部或全身感染，需密切观察穿刺点红肿、渗液及发热等感染征象，定期进行微生物培养监测。
导管堵塞
血液或药物沉积可能引发管道部分或完全堵塞，表现为输液速度减慢或回抽困难，需评估堵塞原因（如血栓、药物结晶等）。
导管移位或脱落
患者活动不当或固定不牢可能导致导管位置异常，需通过影像学确认导管尖端位置，并加强固定装置维护。
血栓形成
长期置管可能诱发静脉血栓，表现为肢体肿胀、疼痛，需
文档评论（0）